Différences entre versions de « Antécédents de Cirrhose et ulcère de jambe »
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Version du 26 décembre 2018 à 07:48
Chez un patient aux antécédents de cirrhose hépatique et porteur d'ulcère de jambe on évoquera
Des ulcères spécifiques en rapport avec l'étiologie de la cirrhose
- Cirrhose post Hépatite virale
- Cirrhose post Hépatite auto immune
Des ulcères liés au œdèmes des membres inférieurs
Origine
- Ulcères superficiels liés à l’œdème
- - par distension cutanée et déchirure cutanée
- - Par bulle hydrostatique secondairement ouverte
- Ulcères profonds d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème
Impact pronostique
- Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique
- Exsudation et ses risques
- - macération peau péri lésionnelle
- - Infection
- Douleur liée à l’œdème
Orientation thérapeutique
- Réduction de l’œdème
- - Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique
- Bande de compression
- - Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes
- Pansements super absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats
- - Directement sur les plaies si non douloureux
- - Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait