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→Classification des vascularites
===Classification des vascularites===
===Classification des vascularites===
[[Fichier:Classification des vascularites 1.jpg|vignette]]
* Les vasculites sont classées selon différents critères
* Les vasculites sont classées selon différents critères
::- selon le calibre des vaisseaux atteints
::- selon le calibre des vaisseaux atteints
::- la nature localisée ou systémique de l'atteinte
::- la nature localisée à la peau ou systémique de l'atteinte
::- les caractéristiques histologiques de la vascularite
::- les caractéristiques histologiques de la vascularite
=====Formes initiales → lésion nécrotique=====
=====Formes initiales → lésion nécrotique=====
* Elle correspond à un purpura d'évolution nécrotique
* Elle correspond à un [[Purpura|'''purpura''']] d'évolution nécrotique
::- avec des éléments isolés +/- groupées sur une zone géographique
::- avec des éléments isolés +/- groupées sur une zone géographique
* Le purpura est le seul symptôme facilement visible par le patient, l'infirmier ou le médecin qui doit d'emblée faire évoquer le diagnostic
* Le purpura est le seul symptôme facilement visible par le patient, l'infirmier ou le médecin qui doit d'emblée faire évoquer le diagnostic
* Il s'agit d'une lésion rouges ou violacées en relief ne s’effaçant pas quand on appuie dessus (vitro pression)
* Il s'agit d'une lésion rouges ou violacées ne s’effaçant pas quand on appuie dessus (vitro pression)
* Plusieurs aspects cliniques du purpura doivent faire penser à une vascularite
::- '''purpura infiltré''' → la lésion de purpura est "en relief", et devient palpable
::- '''purpura pustuleux'''
::- '''purpura nécrotique''' → la lésion évolue vers une ulcération
* ATTENTION , la présence d'un purpura ne signe pas obligatoirement la présence d'une vascularite → il faut éliminer
::- un purpura thrombopénique
::- un purpura thrombotique → CIVD / Déficit en Protéine C ou S / Traitements anticoagulants / Cryoprotéines / Anticorps antiphospholipides / Syndromes myéloprolifératifs / Hyper parathyroïdie et autres maladies avec calcifications artérielles / Oxalose / [[Vasculite livédoïde]]
::- un purpura par fragilité capillaire → purpura de Bateman, [[Scorbut|hypovitaminose C]], amylose)
::- une angiodermite purpurique et pigmentée
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Purpura - Vitro pression1.png
Purpura - Vitro pression1.png
=====Autres signes cliniques évocateurs=====
=====Autres signes cliniques évocateurs=====
* [[Livédo]]
* Urticaire
*[[Livédo]]
* Plaques ou Nodules inflammatoires
* Plaques ou Nodules inflammatoires
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===A un stade tardif...===
=====A un stade tardif...=====
* Des macules pigmentées multiples (séquelles dyschromiques du [[purpura]])
* Des macules pigmentées multiples (séquelles dyschromiques du [[purpura]])
===Avis spécialisé===
===Avis spécialisé===
* Nous l'avons déjà évoqué, le risque évolutif est important → un avis spécialisé doit être pris sans tarder devant toute suspicion
* Nous l'avons déjà évoqué, le risque évolutif est important → un avis spécialisé doit être pris sans tarder devant toute suspicion
::- pour affirmer le diagnostic
::- pour éliminer un diagnostic différentiel
* Si le diagnostic de vascularite est retenu
::- faire un bilan d'extension
::- déclencher des explorations à la recherche d'une étiologie
===Biopsie cutanée===
===Biopsie cutanée===