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Ligne 1 : − + − <Effets attendus de la radiothérapie + − + − ==Radiodermite aiguë==+ − + − + − + − * Cette complication peut nécessiter l’interruption de manière temporaire ou définitive la radiothérapie selon l'intensité de l'atteinte cutanée + + + − |+ Classification NCI Bethesda des radiodermites aiguës − |- − ! '''Grade''' !! '''Symptômes'''Texte de l’en-tête − |- − | 0 || Aucune lésion − |- − | T1 || Érythème léger ou desquamation sèche − + − − − − + + − + − + + + − * Crème émolliente à appliquer sur la zone qui sera irradiée+ − − * Arrêt des émollients 24 h avant la 1ère séance − − ====Pendant le traitement==== − − * Lavage quotidien eau + savon − − * Aucun traumatisme sut la zone irradiée → pas de parfum ni de rasage, attention aux armatures de soutien gorge − − * Protection solaire si exposition avec un écran indice 50 − − ====Radiodermite grade 1==== − − * Pansement hydrogel → effet apaisant et rafraichissant → Hydrotac transparent − − ::- à retirer avant la séance − − à changer tous les jours − − * Interface siliconée → Mepitel − − ::- compatible avec la radiothérapie − − ::- peut être laissé en place 2 à 3 j − − ====Rdiodermite grade 2 ==== − − * Exudatif − − ::- Interface [[Interfaces|lipidocolloïde]] ( [[Urgotul]] ) + Pansement absorbant ( psmt américain ou [[Pansement super-absorbant|Superabsorbant]] selon le niveau d'exsudat) − − ::- attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile − − :::- [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] − − :::-[[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]] − − * Non exsudatif − − ::- Hydrogel transaprent → Hydrotec transparent − − ::- interface siliconée → Mepitel − − ====Radiodermite grade 3 → discuter l'arrêt de la radiothérapie==== − − * Si hémorragie − − ::- Algosteril légèrement humidifié + pansement américain − − :::- si le pansement est difficile à retirer malgré son humidification → Urgotul + Algosteril − − * Si exsudats abondants − − ::- Urgotul + Super absorbant − − ::- Attention attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile − − :::- [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] − − :::-[[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]] − − ====Radiodermite de grade 4 → arrêt indispensable de la radiothérapie==== − − * Traitement identique au grade 3
→Radiodermite chronique
La '''Radiodermite''' correspond à des lésions cutanées induites par les rayonnement ionisants utilisés à des fin thérapeutiques lors de radiothérapie.
La '''Radiodermite''' correspond à des lésions cutanées induites par les rayonnement ionisants utilisés à des fin thérapeutiques lors de radiothérapie.
==Généralités ==
==Radiodermite==
===Généralités ===
* Lis à la dose administré
* La radiothérapie est un traitement majeur en oncologie pour de nombreux cancers
::- son objectif est d'utiliser des rayonnements ionisants visant à cibler et réduire le volume tumoral, tout en préservant les tissus sains et les organes à risque avoisinants
* surviennent dans les jours ou semaines suivant le début de l'irradiation
* Au niveau cutané, elle peut provoquer une toxicité directe → la '''Radiodermite'''
* Atteinte précoce si irradiation de tissus à renouvellement rapide
* La radiodermite correspond aux modifications cutanées induites par la radiothérapie → c'est l'un des effets indésirables les plus fréquents de la radiothérapie en oncologie qui peut toucher 90% des patients
* Disparition des lésions spontanées à l'arrêt du traitement
* Ces modifications cutanées sont favorisées par plusieurs facteurs
::- le type, la dosimétrie, la surface et volume irradié d’irradiation utilisé
::- des facteurs prédisposant variables selon les patient
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| 2 || Érythème et œdème avec plaques exsudatives limitées au site d'irradiation et/ou dans les plis
| IMC élevé ||||Diabète ||||Tabagisme actif|||| Exposition solaire antérieure importante|||| État nutritionnel précaire |||| Peau âgée ( cicatrisation plus difficile)
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| 3 || Desquamations suintantes confluentes et hémorragie au contact
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| 4|| Ulcération, nécrose, hémorragie spontanée
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::- des traitements radio sensibilisants pris de façon concomitante
* L'ensemble des ces manifestations cutanées vont impacter la qualité de vie des patients mais peuvent également limiter voir interrompre la poursuite du traitement
===Prise en charge===
== Deux types de manifestation clinique ==
====Avant le ttt====
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! [[Radiodermite aiguë|<big>'''Radiodermite aiguë '''</big>]] !!!! [[Radiodermite chronique|<big>'''Radiodermite chronique'''</big>]]
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