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Ligne 1 : − LA '''Radiodermite aiguë''' est une complication cutanée de la radiothérapie survenant dans les heures les jours ou premières semaines après le début du traitement + Ligne 15 :
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Ligne 80 : − − − − − − − − − − Ligne 115 :
Ligne 105 : + + + + + + + Ligne 121 :
Ligne 118 : − + − + − + − + + − + − + − ====Radiodermite grade 3 → discuter l'arrêt de la radiothérapie====+ − * Si hémorragie + − ::- Algosteril légèrement humidifié + pansement américain + − :::- si le pansement est difficile à retirer malgré son humidification → Urgotul + Algosteril + − * Si exsudats abondants+ − ::- Urgotul + Super absorbant+ − + − ::- Attention attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile+ − + − :::- [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] + − + − :::-[[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]+ − + − ====Radiodermite de grade 4 → arrêt indispensable de la radiothérapie====+ − + − * Traitement identique au grade 3+ + +
→Pansements
La '''Radiodermite aiguë''' est une complication cutanée de la radiothérapie survenant dans les heures les jours ou premières semaines après le début du traitement
==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
::- en conséquence, il existe
::- en conséquence, il existe
:::- une incapacité des karatinocytes de la couche basales à se renouveler
:::- une incapacité des kératinocytes de la couche basales à se renouveler
:::- une modification des cellules endothéliales
:::- une modification des cellules endothéliales
* Arrêt des émollients 24 h avant la 1ère séance
* Arrêt des émollients 24 h avant la 1ère séance
==Prise en charge selon le grade de sévérité==
==Prise en charge selon le grade de sévérité==
* Aucun pansement n'est spécifique → le choix du pansement dépend de l'aspect clinique
* Aucun pansement n'est spécifique → le choix du pansement dépend de l'aspect clinique
* ATTENTION
::- sur cette page nous donnerons des noms de marque de pansements
::- ces pansements nous semblent indispensable et non substituable
::- ces choix correspondent aux habitudes de notre équipe sans aucun conflit d'intérêt
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! <big>Symptôme principal</big> !! <big>Pansement</big> !! <big>Modalités</big>
! <big>Symptôme principal</big> !! <big>Pansement</big> !! <big>Modalités</big>
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| '''Erythème''' || Pansement hydrogel en plaque transparente pour un effet rafraichissant (Hydrotac transparent) || - Changement tous les jours<br>
| '''Érythème''' || Pansement hydrogel en plaque transparente pour un effet rafraichissant (Hydrotac transparent®) || - Changement tous les jours<br>
- A retirer avant la séance de radiothérapie
- A retirer avant la séance de radiothérapie
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| || Interface siliconée (Mepitel ||- Compatible avec la radiothérapie → peut être laissé en place 2 à 3 j
| || Interface siliconée ([[Mepitel one ®|Mepitel®]]) ||- Compatible avec la radiothérapie → peut être laissé en place 2 à 3 j
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|''' Plaie exsudative / suintante''' || - Interface [[Interfaces|lipidocolloïde]] ( [[Urgotul]] ) + Pansement absorbant ( psmt américain ou [[Pansement super-absorbant|Superabsorbant]] selon le niveau d'exsudat)<br>
|''' Plaie exsudative / suintante''' || - Interface [[Interfaces|lipidocolloïde]] ( [[Urgotul|Urgotul®]] ) + Pansement absorbant ( psmt américain ou [[Pansement super-absorbant|Super absorbant]] selon le niveau d'exsudat)<br>
- Attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile → [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] et [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]] ||
- Attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile → [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] et [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]
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|'''Plaie non ou peu exsudative''' ||- Pansement hydrogel en plaque transparente pour un effet rafraichissant (Hydrotac transparent)<br>
|'''Plaie non ou peu exsudative''' ||- Pansement hydrogel en plaque transparente pour un effet rafraichissant (Hydrotac transparent®)<br>
-interface siliconée → Mepitel
-interface siliconée → [[Mepitel One|Mepitel®]]
|| Pansement secondaire → Pansement américain
|| Pansement secondaire → Pansement américain
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===Radiodermite grade 3 et 4 ===
=====Discuter l'arrêt de la radiothérapie=====
* Avec l'équipe d'oncologie et de radiothérapie
* Arrêt systématique au grade 4
=====Pansements=====
{| class="wikitable"
|+ Prise en charge des radiodermites aiguës de grade 3 & 4
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! '''Symptôme principal''' !! '''Pansement''' !! '''Modalités'''
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| Hémorragie || [[Algostéril®]] légèrement humidifié || - Si bien toléré → directement sur la plaie<br>
- Si douleur et traumatisme au retrait → [[[[Urgotul|Urgotul®]]]] + [[Algostéril®|Algosteril®]] <br>
- Pansement secondaire selon les exsudats → pansement américain ou [[Pansement super-absorbant|pansement super absorbant]]
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| Exsudats abondants || [[Urgotul|Urgotul®]] + [[Pansement super absorbant]]<br>
- Attention attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile → [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] et [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]
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