Différences entre versions de « Dermatoporose »

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La '''Dermatoporose''' correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.
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La '''Dermatoporose''', présentation clinique emblématique de la [[Peau âgée|peau âgée]], correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du [[Vieillissement cutané|vieillissement cutané]].  
  
 
==Généralités==
 
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* Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat<ref>Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475</ref>, renvoie au terme d'ostéoporose
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* Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat<ref>Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475</ref>, évoque un parallèle et renvoie à celui d'ostéoporose
  
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* La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant bras / main / visage / face antérieure de jambe. Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans.
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* Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans
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====Quatre stades cliniques====
 
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* Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 <ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94</ref>
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* Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 <ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94</ref>. Ils sont peu utilisés en pratique quotidienne
  
 
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* [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes
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* Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
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===Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose===
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* Lié à l'atrophie cutanée : prolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
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* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation (pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
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==Orientation thérapeutique==
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===Dermatoporose sans ulcération===
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* Prévention des traumatismes
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* Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
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* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
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* [[Détersion en milieu humide]] avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
  
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* Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
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::- Contre-indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait
  
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==Pronostic==
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====Risque majeur de plaie====
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::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne (formes minces / extra-minces / lite)
  
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===Peau âgée et iatrogénie ===
  
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* Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
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* En raison de ses caractéristiques anatomiques, cliniques et histologiques, la [[Peau âgée|'''Peau âgée''']]  est susceptible d'être altérée  par des pansements → on parle de [[Iatrogénie|'''iatrogénie''']].
  
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====Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose====
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* Risques  spécifiques selon les pansements
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* Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation  / épidermisation lente
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==Références==
  
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* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités  qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
 
  
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==Orientation thérapeutique==
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[[Catégorie:Peau âgée]]

Version actuelle datée du 22 juin 2025 à 08:49

Tête de vieille femme - Jordaens Jacob (1620) - Musée des Beaux-Arts Nancy

La Dermatoporose, présentation clinique emblématique de la peau âgée, correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.

Généralités

  • Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat[1], évoque un parallèle et renvoie à celui d'ostéoporose
  • La dermatoporose est liée à une fragilité cutanée induite par le vieillissement de la peau
  • Le vieillissement cutané peut être d'origines multiples
- le vieillissement chronologique
- le vieillissement hormonal

Aspect de la Dermatoporose

Signes cliniques et Stades
  • La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant-bras / mains / visage / face antérieure des jambes
  • Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans
  • On décrit des signes cliniques et 4 stades cliniques

Signes cliniques

Quatre stades cliniques

  • Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 [2]. Ils sont peu utilisés en pratique quotidienne
Stade 1 Stade 2 Stade 3 Stade 4
Atrophie cutanée extrême Lésions de stade 1 (+) Lésions de stade 1/2 (+) Lésions de stade 1/2/3 (+)
Purpura Déchirures cutanées Nombreuses déchirures cutanées Hématome(s) disséquant(s) profond(s)
Pseudo-Cicatrices stellaires Retard de cicatrisation

Pronostic

Risque majeur d'apparition de plaies

  • Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire

Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose

  • Lié à l'atrophie cutanée : prolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
  • Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation (pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")

Orientation thérapeutique

Dermatoporose sans ulcération

  • Prévention des traumatismes
  • Émollients
  • Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
  • ATTENTION au moyen de compression
- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
- Contre-indication des bandes à allongement long
- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanés

Dermatoporose avec ulcération

  • Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
  • Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
- Contre-indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
- ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne (formes minces / extra-minces / lite)

Peau âgée et iatrogénie

  • En raison de ses caractéristiques anatomiques, cliniques et histologiques, la Peau âgée est susceptible d'être altérée par des pansements → on parle de iatrogénie.
  • Risques spécifiques selon les pansements
Pansement Risque
Adhésifs Déchirure cutanée
Tulles gras vaselinés Macération

Dermatose Erosive et Pustuleuse

Hydrogels / Irrigo absorbants Macération
Hrdocolloïdes Macération
Hydrocellulaires siliconés Macération

Dermatose Erosive et Pustuleuse

Super-absorbants siliconé Dermatose Erosive et Pustuleuse

Références

  1. ↑ Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475
  2. ↑ Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94
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