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Ligne 39 : − + − | || Atrophie cutanée extrême || Purpura || Pseudo-[[Cicatrices stellaires]]+ − − − {| class="wikitable" − ! '''Stade 2''' !! !! + − + − |} − − {| class="wikitable" − |- − ! '''Stade 3''' !! !! !! − − − |} − − {| class="wikitable" − |- − ! '''Stade 4''' !! !! − |- − | ||Lésions de stade 1/2/3 (+) || Hématome(s) disséquant(s) profond(s) − ====Risque majeur d'apparition de plaies====+ Ligne 67 :
Ligne 56 : − ====Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose====+ − + − + − ====Dermatoporose sans ulcération====+ − + Ligne 87 :
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Ligne 90 : − + + + − + − ::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
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La '''Dermatoporose''' correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané
[[Fichier:Art125.jpg|vignette|Tête de vieille femme - Jordaens Jacob (1620) - Musée des Beaux-Arts Nancy]]
La '''Dermatoporose''', présentation clinique emblématique de la [[Peau âgée|peau âgée]], correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du [[Vieillissement cutané|vieillissement cutané]].
==Généralités==
==Généralités==
====Signes cliniques====
====Signes cliniques====
|-
<gallery>
Atrophiecut14.png|[[Atrophie cutanée]]
DCT16.png|[[Déchirures cutanées]]
Purpura par fragilité capillaire3.png|[[Purpura|Purpura par fragilité capillaire]]
stel2.png|[[Cicatrices stellaires|Pseudo cicatrices stelaires]]
Dermatoporose7.png|[[Hématome superficiel]]
Hématome disséquant fermé avec nécrose5.png|[[Hématome disséquant]]
</gallery>
====Quatre stades cliniques====
====Quatre stades cliniques====
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! '''Stade 1''' !! !! !!
! '''Stade 1''' !! '''Stade 2''' !!'''Stade 3''' !!'''Stade 4'''
|-
|-
| Atrophie cutanée extrême || Lésions de stade 1 (+) ||Lésions de stade 1/2 (+) || Lésions de stade 1/2/3 (+)
|}
|-
|-
| Purpura || [[Déchirures cutanées]] || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Hématome(s) disséquant(s) profond(s)
|-
|-
| || Lésions de stade 1 (+) || [[Déchirures cutanées]]
|Pseudo-[[Cicatrices stellaires]] || ||Retard de cicatrisation ||
|-
| ||Lésions de stade 1/2 (+) || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Retard de cicatrisation
|}
|}
==Pronostic==
==Pronostic==
===Risque majeur d'apparition de plaies===
* [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes
* [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes
* Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
* Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
===Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose===
* Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
* Lié à l'atrophie cutanée : prolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation (pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
==Orientation thérapeutique==
==Orientation thérapeutique==
===Dermatoporose sans ulcération===
* Prévention des traumatisme
* Prévention des traumatismes
* Émollients
* Émollients
::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]]
::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]]
::- Contre indication des [[bandes à allongement long]]
::- Contre-indication des [[bandes à allongement long]]
::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanée
::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanés
===Dermatoporose avec ulcération===
* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
* Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
* Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
::- Contre indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait
::- Contre-indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait
::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ)
::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ)
::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne (formes minces / extra-minces / lite)
===Peau âgée et iatrogénie ===
* En raison de ses caractéristiques anatomiques, cliniques et histologiques, la [[Peau âgée|'''Peau âgée''']] est susceptible d'être altérée par des pansements → on parle de [[Iatrogénie|'''iatrogénie''']].
* Risques spécifiques selon les pansements
{| class="wikitable"
|-
! '''Pansement''' !! '''Risque'''
|-
| Adhésifs || Déchirure cutanée
|-
| Tulles gras vaselinés || [[Macération]]<br>
[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
|-
| Hydrogels / Irrigo absorbants || [[Macération]]
|-
| Hrdocolloïdes || [[Macération]]
|-
| Hydrocellulaires siliconés || [[Macération]]<br>
[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
|-
|Super-absorbants siliconé || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
|}
==Références==
==Références==