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La '''Dermatoporose''' correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané
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[[Fichier:Art125.jpg|vignette|Tête de vieille femme - Jordaens Jacob (1620) - Musée des Beaux-Arts Nancy]]
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La '''Dermatoporose''', présentation clinique emblématique de la [[Peau âgée|peau âgée]], correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du [[Vieillissement cutané|vieillissement cutané]].
    
==Généralités==
 
==Généralités==
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====Signes cliniques====
 
====Signes cliniques====
{| class="wikitable"
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<gallery>
! [[Atrophie cutanée]]!! !! [[Purpura]] de fragilité !! !! [[Déchirures cutanées]]!!!! [[Cicatrices stellaires|Pseudo-cicatrices stellaires]]!! !! [[Hématome superficiel|Hématomes superficiels]]!! !!Hématomes disséquants!!!!Retard de cicatrisation des plaies
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Atrophiecut14.png|[[Atrophie cutanée]]
|}
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DCT16.png|[[Déchirures cutanées]]
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Purpura par fragilité capillaire3.png|[[Purpura|Purpura par fragilité capillaire]]
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stel2.png|[[Cicatrices stellaires|Pseudo cicatrices stelaires]]
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Dermatoporose7.png|[[Hématome superficiel]]
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Hématome disséquant fermé avec nécrose5.png|[[Hématome disséquant]]
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</gallery>
    
====Quatre stades cliniques====
 
====Quatre stades cliniques====
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{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
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! '''Stade 1''' !! !! !!  
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! '''Stade 1''' !! '''Stade 2''' !!'''Stade 3''' !!'''Stade 4'''
 
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|  || Atrophie cutanée extrême || Purpura || Pseudo-[[Cicatrices stellaires]]
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| Atrophie cutanée extrême || Lésions de stade 1 (+) ||Lésions de stade 1/2 (+) || Lésions de stade 1/2/3 (+)
|}
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{| class="wikitable"
   
|-
 
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! '''Stade 2''' !! !! 
+
| Purpura || [[Déchirures cutanées]] || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Hématome(s) disséquant(s) profond(s)
 
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| || Lésions de stade 1 (+) || [[Déchirures cutanées]]  
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|Pseudo-[[Cicatrices stellaires]]  ||  ||Retard de cicatrisation ||  
|}
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{| class="wikitable"
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! '''Stade 3''' !!  !! !!
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||Lésions de stade 1/2 (+) || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Retard de cicatrisation
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|}
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{| class="wikitable"
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|-
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! '''Stade 4''' !!  !! 
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|  ||Lésions de stade 1/2/3 (+) || Hématome(s) disséquant(s) profond(s)
   
|}
 
|}
    
==Pronostic==
 
==Pronostic==
   −
====Risque majeur d'apparition de plaies====
+
===Risque majeur d'apparition de plaies===
    
* [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes  
 
* [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes  
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* Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
 
* Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
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====Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose====
+
===Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose===
   −
* Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
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* Lié à l'atrophie cutanée : prolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
   −
* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
+
* Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation (pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
    
==Orientation thérapeutique==
 
==Orientation thérapeutique==
   −
====Dermatoporose sans ulcération====
+
===Dermatoporose sans ulcération===
   −
* Prévention des traumatisme
+
* Prévention des traumatismes
    
* Émollients  
 
* Émollients  
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::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]]
 
::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]]
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::- Contre indication des [[bandes à allongement long]]
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::- Contre-indication des [[bandes à allongement long]]
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::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanée
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::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanés
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====Dermatoporose avec ulcération====
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===Dermatoporose avec ulcération===
    
* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
 
* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
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* Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
 
* Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
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::- Contre indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait
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::- Contre-indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait
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::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ)
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::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ)
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::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne (formes minces / extra-minces / lite)
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::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)
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===Peau âgée et iatrogénie ===
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* En raison de ses caractéristiques anatomiques, cliniques et histologiques, la [[Peau âgée|'''Peau âgée''']]  est susceptible d'être altérée  par des pansements → on parle de [[Iatrogénie|'''iatrogénie''']].
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* Risques  spécifiques selon les pansements
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{| class="wikitable"
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! '''Pansement''' !! '''Risque'''
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| Adhésifs || Déchirure cutanée
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| Tulles gras vaselinés || [[Macération]]<br>
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[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
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| Hydrogels / Irrigo absorbants || [[Macération]]
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|-
 +
| Hrdocolloïdes || [[Macération]]
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|-
 +
| Hydrocellulaires siliconés ||  [[Macération]]<br>
 +
[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
 +
|-
 +
|Super-absorbants siliconé || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]]
 +
|}
    
==Références==
 
==Références==

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