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− | La '''Dermatoporose''' correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané | + | [[Fichier:Art125.jpg|vignette|Tête de vieille femme - Jordaens Jacob (1620) - Musée des Beaux-Arts Nancy]] |
| + | La '''Dermatoporose''', présentation clinique emblématique de la [[Peau âgée|peau âgée]], correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du [[Vieillissement cutané|vieillissement cutané]]. |
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| ==Généralités== | | ==Généralités== |
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| ====Signes cliniques==== | | ====Signes cliniques==== |
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− | ! [[Atrophie cutanée]]!! !! [[Purpura]] de fragilité !! !! [[Déchirures cutanées]]!!!! [[Cicatrices stellaires|Pseudo-cicatrices stellaires]]!! !! [[Hématome superficiel|Hématomes superficiels]]!! !!Hématomes disséquants!!!!Retard de cicatrisation des plaies
| + | Atrophiecut14.png|[[Atrophie cutanée]] |
− | |}
| + | DCT16.png|[[Déchirures cutanées]] |
| + | Purpura par fragilité capillaire3.png|[[Purpura|Purpura par fragilité capillaire]] |
| + | stel2.png|[[Cicatrices stellaires|Pseudo cicatrices stelaires]] |
| + | Dermatoporose7.png|[[Hématome superficiel]] |
| + | Hématome disséquant fermé avec nécrose5.png|[[Hématome disséquant]] |
| + | </gallery> |
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| ====Quatre stades cliniques==== | | ====Quatre stades cliniques==== |
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| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| |- | | |- |
− | ! '''Stade 1''' !! !! !! | + | ! '''Stade 1''' !! '''Stade 2''' !!'''Stade 3''' !!'''Stade 4''' |
| |- | | |- |
− | | || Atrophie cutanée extrême || Purpura || Pseudo-[[Cicatrices stellaires]]
| + | | Atrophie cutanée extrême || Lésions de stade 1 (+) ||Lésions de stade 1/2 (+) || Lésions de stade 1/2/3 (+) |
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− | {| class="wikitable"
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| |- | | |- |
− | ! '''Stade 2''' !! !!
| + | | Purpura || [[Déchirures cutanées]] || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Hématome(s) disséquant(s) profond(s) |
| |- | | |- |
− | | || Lésions de stade 1 (+) || [[Déchirures cutanées]] | + | |Pseudo-[[Cicatrices stellaires]] || ||Retard de cicatrisation || |
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− | {| class="wikitable"
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− | ! '''Stade 3''' !! !! !!
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− | |- | |
− | | ||Lésions de stade 1/2 (+) || Nombreuses [[déchirures cutanées]] || Retard de cicatrisation | |
− | |}
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− | {| class="wikitable"
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− | |-
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− | ! '''Stade 4''' !! !!
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− | | ||Lésions de stade 1/2/3 (+) || Hématome(s) disséquant(s) profond(s)
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| |} | | |} |
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| ==Pronostic== | | ==Pronostic== |
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− | ====Risque majeur d'apparition de plaies====
| + | ===Risque majeur d'apparition de plaies=== |
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| * [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes | | * [[Ulcères traumatiques|Ulcérations d'origine traumatique]] avec parfois des traumatismes minimes |
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| * Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire | | * Plaies par déchirure cutanée ou [[hématome disséquant]] → nécessité d'une prévention primaire et secondaire |
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− | ====Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose====
| + | ===Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose=== |
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− | * Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente | + | * Lié à l'atrophie cutanée : prolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente |
| | | |
− | * Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation") | + | * Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation (pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation") |
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| ==Orientation thérapeutique== | | ==Orientation thérapeutique== |
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− | ====Dermatoporose sans ulcération====
| + | ===Dermatoporose sans ulcération=== |
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− | * Prévention des traumatisme | + | * Prévention des traumatismes |
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| * Émollients | | * Émollients |
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| ::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]] | | ::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des [[déchirures cutanées]] |
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− | ::- Contre indication des [[bandes à allongement long]] | + | ::- Contre-indication des [[bandes à allongement long]] |
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− | ::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanée | + | ::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et [[combler les creux]] pour limiter les risques de traumatismes cutanés |
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− | ====Dermatoporose avec ulcération====
| + | ===Dermatoporose avec ulcération=== |
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| * Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation | | * Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation |
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| * Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] | | * Choix d'un pansement selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] |
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− | ::- Contre indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait | + | ::- Contre-indication des formes adhésives et aux [[hydrocolloïdes]] → risque de traumatisme au retrait |
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| + | ::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ) |
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− | ::- ATTENTION aux pansements occlusifs type [[hydrocellulaires]] (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] (DEPJ) | + | ::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne (formes minces / extra-minces / lite) |
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− | ::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les [[hydrocellulaires]] à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)
| + | ===Peau âgée et iatrogénie === |
| + | |
| + | * En raison de ses caractéristiques anatomiques, cliniques et histologiques, la [[Peau âgée|'''Peau âgée''']] est susceptible d'être altérée par des pansements → on parle de [[Iatrogénie|'''iatrogénie''']]. |
| + | |
| + | * Risques spécifiques selon les pansements |
| + | {| class="wikitable" |
| + | |- |
| + | ! '''Pansement''' !! '''Risque''' |
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| + | | Adhésifs || Déchirure cutanée |
| + | |- |
| + | | Tulles gras vaselinés || [[Macération]]<br> |
| + | [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] |
| + | |- |
| + | | Hydrogels / Irrigo absorbants || [[Macération]] |
| + | |- |
| + | | Hrdocolloïdes || [[Macération]] |
| + | |- |
| + | | Hydrocellulaires siliconés || [[Macération]]<br> |
| + | [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] |
| + | |- |
| + | |Super-absorbants siliconé || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] |
| + | |} |
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| ==Références== | | ==Références== |