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→Orientation thérapeutique
==== Scléroses cutanées des membres inférieurs ====
==== Scléroses cutanées des membres inférieurs ====
* Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe, reconnaitre une sclérose cutanée localisée aux jambes oriente vers
* Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe, reconnaitre une sclérose cutanée localisée aux jambes oriente vers :
::- une [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]] associée à une insuffisance veineuse
::- une [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]] associée à une insuffisance veineuse
::- si ce tableau n'est pas présent, il est nécessaire d'adresser le patient en dermatologie pour une évaluation étiologique complète
::- si ce tableau n'est pas présent, il est nécessaire d'adresser le patient en Dermatologie pour une évaluation étiologique complète
== Impact pronostic==
== Impact pronostic==
* La sclérose correspond à une modification de la composition et de la consistance du [[derme]] . Elle s'associe parfois à une fibrose qui est une densification du collagène : on parle d'un aspect fibro-scléreux
* La sclérose correspond à une modification de la composition et de la consistance du [[derme]] . Elle s'associe parfois à une fibrose qui est une densification du collagène : on parle d'un aspect fibro-scléreux
* La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile
* La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile :
::- Perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minime
::- Perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minimes
::- Appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
::- Appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
::- [[Douleur]]
::- [[Douleur]]
::- Risque d'extension de la plaie avec une [[détersion mécanique]] excessive et/ou le maintien d'un milieu humide excessif
::- Risque d'extension de la plaie avec une [[détersion mécanique]] excessive et/ou le maintien d'un milieu humide excessif
== Orientation thérapeutique==
== Orientation thérapeutique==
==== Contre indications ou Indications limitées ====
==== Contre indications ou Indications limitées ====
* [[Détersion mécanique]] : Attention risque d'extension de la plaie et de [[douleur]]
* [[Détersion mécanique]] : attention risque d'extension de la plaie et de [[douleur]]
* [[Détersion en milieu humide]] : Risque d'extension par altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
* [[Détersion en milieu humide]] : risque d'extension par altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
* Pansements adhésifs : risques de déchirures cutanées
* Pansements adhésifs : risque de [[Déchirures cutanées|déchirures cutanées]]
==== Prise en charge de la peau péri lésionnelle ====
==== Prise en charge de la peau péri-lésionnelle ====
* Crème émolliente lors de chaque soins
* [[Emollients|Crème émolliente]] lors de chaque soins
==== Prise en charge spécifique de l'ulcère====
==== Prise en charge spécifique de l'ulcère====
L'objectif est de stimuler la prolifération cellulaire des rares bourgeons cellulaires
L'objectif est de stimuler la prolifération cellulaire des rares bourgeons cellulaires
* Cicatrisation dirigée : Choix du pansement en fonction des exsudats en limitant l'humidité
* Cicatrisation dirigée : choix du pansement en fonction des exsudats en limitant l'humidité
* [[Electrostimulation|Électrostimulation]] : ce traitement permet en outre une [[Détersion]] prudente et la réduction des [[douleur|douleurs]].
* [[Electrostimulation|Électrostimulation]] : ce traitement permet, en outre, une [[Détersion]] prudente et la réduction des [[douleur|douleurs]]
* [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative (TPN)]]
* [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative (TPN)]]
[[Catégorie:Texture]]
[[Catégorie:Texture]]