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Ligne 48 :
Ligne 48 : − * La présence d'un purpura justifie , la demande d'un avis spécialisé rapidement pour plusieurs raisons+ − =====Risque hémorragique s'il existe une thrombopénie=====+ − =====Risque d'extension si l'étiologie n'est pas maitrisée =====+ − =====Rechercher des signes de gravité qui nécessiteront un avis en urgence=====+ − * Syndrome hémorragique → faire une NFP ( Numération Formule Plaquettes)+ − * Une hyperthermie+ Ligne 64 :
Ligne 64 : − + − + − + − + − + Ligne 90 :
Ligne 90 : − + − +
→En dernier lieu, évoquer une fragilité capillaire
=== Avis spécialisé ===
=== Avis spécialisé ===
====La présence d'un purpura justifie la demande d'un avis spécialisé, rapidement, pour plusieurs raisons ====
* Risque hémorragique s'il existe une thrombopénie
* Risque d'extension si l'étiologie n'est pas maîtrisée
* Rechercher des signes de gravité qui nécessiteront un avis en urgence
::- Syndrome hémorragique → faire une NFP (Numération Formule Plaquettes)
::- Une hyperthermie
=== Un diagnostic étiologique s'impose ===
=== Un diagnostic étiologique s'impose ===
===== La NFP affirmera ou éliminera une thrombopénie =====
===== La NFP affirmera ou éliminera une thrombopénie =====
===== Évoquer une [[Ulcère par vascularite|vascularite]] =====
===== Évoquer une [[Vascularite|vascularite]] =====
* Terrain
* Terrain
* Purpura dans les zones déclives et nécrotique
* Purpura dans les zones déclives et nécrotiques
* Autres lésions : [[livédo]] / nodules
* Autres lésions : [[livédo]] / nodules
===== En dernier lieu, évoquez une fragilité capillaire =====
===== En dernier lieu, évoquer une fragilité capillaire =====
* Purpura souvent linéaire
* Purpura souvent linéaire
::- favorisé par un traumatisme ou une striction ( sous une bande de compression par exemple )
::- favorisé par un traumatisme ou une striction (sous une bande de compression par exemple)
* Dans un contexte de [[dénutrition]] ou de fragilité ( âge / niveau social / précarité) , on évoquera une [[Vitamine C|hypovitaminose C et/ou un Scorbut]]
* Dans un contexte de [[dénutrition]] ou de fragilité (âge / niveau social / précarité), on évoquera une [[Hypovitaminose C et Scorbut|hypovitaminose C et/ou un scorbut]]
=== Traitement local d'un ulcère avec purpura ===
=== Traitement local d'un ulcère avec purpura ===
* Pas de compression élastique car risque d'aggravation en raison de la fragilité capillaire
* Pas de compression élastique car risque d'aggravation en raison de la fragilité capillaire
* Privilégier les bandes non élastique avec un capitonnage soigneux
* Privilégier les bandes non élastiques avec un capitonnage soigneux
* En cas d'aggravation du purpura sous bande → arrêt des compression
* En cas d'aggravation du purpura sous bande → arrêt des compressions
===== Pansements =====
===== Pansements =====