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Ligne 1 : − == Aspect clinique == − [[Fichier:Livdo1.png|vignette|[[Galerie - Livedo|Plus de photos]]]]+ − + − ::- Les mailles sont violacées+ − + − * Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)+ − + − ::- à distance+ − == Origine d'un livédo == + − * Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques+ − + + − ::- soir par occlusion artériolaire+ − + − + + − == Étiologies d'un livédo ==+ − * '''Livédo vasomoteurs''' + − ::- Livédo physiologique+ − ::- Origine médicamenteuse+ − ::- Maladie neurologique+ − + − ::- Embols de cristaux de cholestérol+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − ::- Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires+ − ::- Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique+ − + + − ::Anomalie de la coagulation+ + + − ::- [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Nécrose aux anti vitamine K]]+ − + − * '''[[Vascularite]]'''+
→Livédo réticulé
Le '''Livédo''' fait partie des [[Peau péri lésionnelle violette|aspects violacé de la peau péri lésionnelle]]
Le '''Livédo''' fait partie des [[Peau péri lésionnelle violette|aspects violacé de la peau péri lésionnelle]]
==Définition==
* Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
* Le '''Livédo''' est une dermatose inflammatoire '''réticulée'''→ les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet
* Cet espect est en rapport avec avec la stase sanguine dans les plexus veineux et peut être secondaire
::- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
::- à des troubles vasomteurs
::- à un obstacle veineux en amont
::- sur les berges de la plaie
::- à une pathologie vasculaire obstructrice
* Notre objectif est ici ce reconnaitre les aspects d'un livédo au décours d'une consultation de cicatrisation
::- sa reconnaissance impose de prendre un avis rapide en dermatologie pour rechercher une étiologie
== Aspect clinique ==
::- soit par vasoconstriction régionale
[[Fichier:Livdo1.png|vignette|[[Galerie - Livedo|Plus de photos]]]]
===== Aspect global=====
* Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
:::° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine
::- Les mailles sont violacées
:::° par atteinte de la paroi vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie
::- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
* Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
::- sur les berges de la plaie
::- à distance
* On distingue globalement 2 types de livédos
===== Livédo réticulé=====
* Aspect clinique → petites mailles régulières et fermées
* '''Embolie'''
* [[Etiologies des livédos |Etiologies]] → le livédo réticulé peut être physiologique ou secondaire
{| class="wikitable"
|-
! Livédo physiologique !!Bas débit circulatoire !! Médicaments !! Neuropathies périphériques ou centrales !! cancer / Hémopathie !! Autres
|-
| <br>
*Livédo déclive<br>
* Apparition dans l'enfance<br>
* Augmente en orthostatisme<br>
* Absence d'autre signe dermatologiquee
|| Texte de la cellule || <br>
* Amantadine <br>
* Interféron<br>
* Gemcitabine
|| <br>
* Parkinson<br>
* SEP ...
|| !!<br>
* Sarcoïdose<br>
* Cushing<br>
* Endocardite ...
|}
===== Livedo ramifié=====
* Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières
* '''Thrombose'''
* Etiologies → le livédo ramifié ''' est toujours pathologique''' . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé
{| class="wikitable"
|-
!Vasculopathie oblitérante !!Pathologies emboligènes !! Vasculite
|}
* Il convient de rechercher systématiquement
::- Cryopathie
::- des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules / nécrose / ulcération / atrophie cutanée
::- une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo / digestif ....
== Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo ==
== Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo ==