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Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa) (voir la source)
Version du 9 mars 2022 à 18:31
, 9 mars 2022 à 18:31aucun résumé de modification
Les ulcères liés à la prise d'Hydroxyurée sont particuliers et méritent d'être reconnus
Les '''ulcères liés à la prise d'Hydroxyurée''' font partie des [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|ulcères médicamenteux]] et méritent d'être reconnus
== Hydroxyurée ==
== Hydroxyurée ==
===== Hématologie =====
===== Hématologie =====
* Syndrome myélo-prolifératifs : leucémie myéloïde chronique / polyglobulie / thrombocytémie essentielle / splénomégalie myéloïde
* Syndromes myélo-prolifératifs : leucémie myéloïde chronique / polyglobulie / thrombocytémie essentielle / splénomégalie myéloïde
* Drépanocytose
* Drépanocytose
== Ulcère à l'Hydroxyurée ==
== Ulcère à l'Hydroxyurée ==
[[Fichier:Hydrea7.png|vignette|[[Hydréa® - Galerie|Plus de photos]]]]
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[[Fichier:Hyd1.png|vignette]]
[[Fichier:Hyd1.png|vignette]]
[[Fichier:Hyd2.png|vignette]]
[[Fichier:Hyd2.png|vignette]]
::- Il s'agit d'un diagnostic d'interrogatoire facile à faire à la lecture de l'ordonnance ou si l'on a connaissance d'un antécédent de syndrome myéloprolifératif (polyglobulie / thrombocytémie)
::- Il s'agit d'un diagnostic d'interrogatoire facile à faire à la lecture de l'ordonnance ou si l'on a connaissance d'un antécédent de syndrome myéloprolifératif (polyglobulie / thrombocytémie)
* Néanmoins l'ulcère peut être d'origine multifactoriel et il est souvent difficile d'incriminer uniquement la molécule dans la genèse de l'ulcère
* Néanmoins l'ulcère peut être d'origine multifactorielle et il est souvent difficile d'incriminer uniquement la molécule dans la genèse de l'ulcère
=== Mécanismes de l’ulcération cutanée sous hydroxyurée ===
=== Mécanismes de l’ulcération cutanée sous hydroxyurée ===
* Ischémie cutanée secondaire à des thromboses intravasculaires
* Ischémie cutanée secondaire à des thromboses intravasculaires
* Macrocytose. La taille plus importante des hématies liée au traitement pourrait provoquer
* Macrocytose. La taille plus importante des hématies liée au traitement pourrait provoquer <big><big><big>⛔</big></big></big>
* Comorbidité : Il est parfois difficile d'incriminer uniquement le traitement par hydroxurée dans un contexte d'insuffisance veineuse et / ou d'artériopathie
* Comorbidité : Il est parfois difficile d'incriminer uniquement le traitement par hydroxurée dans un contexte d'insuffisance veineuse et / ou d'artériopathie
::- Fond fibrino-nécrotique, scléreux
::- Fond fibrino-nécrotique, scléreux
* Peau péri-lésionnelle
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]]
::- Halo érythémateux parfois violacé
::- Halo érythémateux parfois violacé
::- Ce geste peut être douloureux et d'efficacité limitée en raison de l’aspect fibro-scléreux du fond de la plaie et de la faible quantité de bourgeons
::- Ce geste peut être douloureux et d'efficacité limitée en raison de l’aspect fibro-scléreux du fond de la plaie et de la faible quantité de bourgeons
::- Dans notre expérience, il est préférable d'utiliser la technique d’électrostimulation à la fois pour assurer une [[Détersion]] prudente, mais également pour obtenir une antalgie satisfaisante
::- Dans notre expérience, il est préférable d'utiliser la technique d’électrostimulation, à la fois pour assurer une [[Détersion]] prudente mais, également, pour obtenir une antalgie satisfaisante
* [[Détersion en milieu humide|Détersion avec des pansements humides]]
* [[Détersion en milieu humide|Détersion avec des pansements humides]]
::- A éviter étant donné l'aspect atrophique de la peau péri-lésionnelle et le risque d'extension de la plaie
::- A éviter étant donné l'aspect atrophique de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et le risque d'extension de la plaie
* Privilégier :
* Privilégier :
::- Soins de la peau péri-lésionnelle : topiques occlusifs et doux comme Bépanthène pommade
::- Soins de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] : topiques occlusifs et doux comme Bépanthène pommade
::- Pansements non adhésifs et non traumatiques : interface lipidocolloïde
::- Pansements non adhésifs et non traumatiques : [[Interfaces|interface]] lipidocolloïde
* Soins spécifiques :
* Soins spécifiques :
::- Antalgie : cathéter péri-nerveux de Naropéïne / greffe autologue
::- Antalgie : cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne]] / greffe autologue
::- Greffe autologue de peau dès que le fond de la plaie est suffisamment bourgeonnant. Le risque d'échec de la prise de greffe est important en pratique, et plusieurs greffes peuvent être proposées
::- Greffe autologue de peau dès que le fond de la plaie est suffisamment bourgeonnant. Le risque d'échec de la prise de greffe est important, en pratique, et plusieurs greffes peuvent être proposées
[[Catégorie:Ulcère médicamenteux]]
[[Catégorie:Ulcère médicamenteux]]