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Cicatrisation normale - Phase inflammatoire (voir la source)
Version du 27 décembre 2021 à 09:21
, 27 décembre 2021 à 09:21→Plaies chroniques
==Plaies chroniques==
==Plaies chroniques==
===Blocage en phase inflammatoire===
* Le processus habituel de la cicatrisation est bloqué au stade inflammatoire avec une '''inflammation persistante
* Le processus habituel de la cicatrisation est bloqué au stade inflammatoire avec une '''inflammation persistante
* La prolongation de la phase inflammatoire entraine un recrutement une activation permanente des cellules inflammatoires → polynucléaires neutrophiles et monocytes
* La prolongation de la phase inflammatoire entraine un recrutement une activation permanente des cellules inflammatoires → polynucléaires neutrophiles et monocytes
*
* Le recrutement de ces cellules entraine un déséquilibre dans la sécrétion des protéines
::- augmentation de l'activité protéolytique des MMP, de l'élastase et des collagénases → destruction de la matrice extra cellulaire
::- réduction de et suppression des inhibiteurs des métalloprotéinases (TIMPs)
::- dégradation des facteurs de croissance, des cytokines anti inflammatoires et des composants de la matrice
* Il existe également une augmentation de la postproduction de radicaux libres
* Modification de la transformation phénotypique des macrophages → dans certaines conditions, on assiste à une persistance du phénotype M1 pro-inflammatoire
::- dans les ulcères veineux, le dépôts ferriques ( hémosidérine) dans le derme favorisent cette persistance
::- chez le diabétique, des études sur la souris on montré que le diabète diminue les capacité d'efférocytose des macrophages M entretenant ainsi un état inflammatoire avec diminution du passage au phénotype M2
* Ces différentes études montrent le rôle central de l'immunité innée et des perturbation dans la chronicité d'une plaie
===Rôle de la charge bactérienne et des biofilm===
* De nombreux travaux évoquent le rôle du microbiome de la plaie et de la formation de biofilms pour expliquer la chronicité d'une plaie
* Cependant on manque encore de preuve pour comprendre la relation entre d'une part, la composition du microbiome, la formation du biofilm , les anomalies de l'immunité innée et d'autre part l'inflammation chronique persistante qui existe sur la plaie.
::- est-ce que la présence des germes et du biofilm provoquent la dysrégulation de l'immunité innée
::- ou est-ce que les anomalie immunitaires créent un micro environnement qui favorise le développement du biofilm