Peau pigmentée

Portrait d'une femme noire (détail) - Marie Guillemine Benoist (1800) - Musée du Louvre

La Couleur de la peau humaine rend compte de la diversité et de la richesse de la population mais également de certaines pathologies

Généralités

• La couleur de la peau va du rose-pâle au brun-noir foncé → cette couleur est sous l'influence de pigments présents dans la peau

- la mélanine produite par les mélanocytes est à l'origine de la couleur brune

- l'oxyhémoglobine et la déoxyhémoglobine produisent la couleur rouge et bleue

- le carotène est responsable de la gamme des jaunes

• La peau pigmentée est donc liée à un excès de mélanine

Peau dite noire ou Peau foncée

Généralités

• La palette de teinte est extrêmement vaste du brun clair au brun-noir foncé → il est plus juste de parler de Peau foncée

• Sur le plan biologique, la peau foncée correspond à une grande abondance de mélanine, le pigment synthétisé par mélanocytes de la couche basale

• Le degré de pigmentation est lié à l'influence de plusieurs gènes → le brassage des populations explique la palette de couleurs

Intérêt de la Peau foncée

• Intérêt physiologique de la peau foncée → protection contre les ultra-violets

Spécificités de la Peau foncée

Aspects physiologiques spécifiques

- lignes de démarcations pigmentaires sur les membres et la partie médiane du tronc → lignes qui séparent des zones de teintes différentes

- pigmentations des muqueuses, palmo-plantaires et unguéales

Aspects séméiologiques

• Absence d'érythème classique

- l’érythème est un signe clinique de bon nombre de dermatoses inflammatoires

- sur Peau foncée, l'érythème prend un aspect différent → les zones érythémateuses deviennent violacées, ardoisées ou grisâtres

• Lésions purpuriques et livédoïdes → ces lésions sont très difficiles à remarquer

• Hyper pigmentations post-inflammatoires → les lésions inflammatoires (acné / eczéma / zona) mais également les cicatrices d'ulcérations deviennent hyper pigmentées

• Hypopigmentation post-inflammatoire → à l'inverse une hypopigmentation peut apparaître sur ces zones séquellaires

Plaies et Peaux pigmentées

• Chez un patient à peau pigmentée porteur d'ulcère de jambe, la recherche de l'étiologie doit intégrer les étiologies spécifiques, selon que le patient vit ou non sous les tropiques

Séméiologie différente

• Les lésions rouges seront moins visibles → érythème, purpura

• Couche cornée parfois plus épaisse → épidermisation plus lente

• Hyper ou hypopigmentation séquellaires