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Hémorragie et Ulcère de jambe (voir la source)
Version du 9 décembre 2021 à 20:11
, 9 décembre 2021 à 20:11→Programmer un pansement dans 48 heures
L' Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
L'Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
[[Fichier:Blood.png|vignette]]
==Circonstances de découverte==
==Circonstances de découverte==
* Lavage de la plaie
* Lavage de la plaie
* Détersion mécanique
* [[Détersion mécanique]]
===Hémorragie spontanée ===
===Hémorragie spontanée ===
* Thrombopénie
* Thrombopénie
Traitement anticoagulant
* Traitement anticoagulant
==Diagnostic==
==Diagnostic==
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
* Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
* Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
== Évoquer le retentissement==
==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?==
===En urgence → pansement hémostatique et compressif ===
* Compression manuelle avec des compresses
* Compression manuelle avec des compresse
* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
::- Algostéril ou Coalgan humidifié au sérum physiologique
::- [[Algostéril®]] ou Coalgan® humidifié au sérum physiologique
::- Pansement américain
::- Pansement américain
===Biologie===
===Biologie===
* Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
* Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
* INR si traitement par anti vitamine K
* INR si traitement par anti-vitamine K
===En cas d'inefficacité des pansements compressif===
===En cas d'inefficacité des pansements compressifs===
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
::- cautérisation
::- cautérisation au bistouri électrique
::- Point d'hémostase en "X"
::- [[Point d'hémostase en "X"]]
==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée ?==
===Programmer un pansement dans 48 heures===
===Programmer un pansement dans 48heures==
* Prévoir le risque hémorragique lors du soin
* Prévoir le risque hémorragique lors du soin
::- Avoir ALgostéril et compresses à portée de mains
::- Avoir [[Algostéril®]] et compresses à portée de main
::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficultés
::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
* Humidification du pansement avant le retrait
* Humidification du pansement avant le retrait
===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie===
===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie===
* Patients âgés , coronariens
* Patients âgés, coronariens
* Discussion d'une transfusion si besoin
* Discussion d'une transfusion si besoin
===Discuter===
* La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
* Le mode de [[Détersion]] et le choix du pansement