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Exsudat - Quantité anormale (voir la source)

Version du 17 novembre 2021 à 16:18

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La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée.  
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La '''Quantité d'exsudat''' sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>
   −
==Évaluation de la quantité d’exsudat==
     −
* Difficile  à évaluer en pratique
+
==Évaluation de la quantité d’[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]==
   −
====Méthode d'évaluation====
+
* Difficile à évaluer en pratique
   −
* Habitude des soignants →  le "filling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionelles!  
+
===Méthode d'évaluation===
 +
 
 +
* Habitude des soignants →  le "feeling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionnelles !  
    
::- on entend très souvent :"''çà coule plus qu'hier''" !
 
::- on entend très souvent :"''çà coule plus qu'hier''" !
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* Fréquence du changement de pansements
 
* Fréquence du changement de pansements
   −
====En pratique====
+
===En pratique===
    
* Au quotidien, on adapte une évaluation simple  
 
* Au quotidien, on adapte une évaluation simple  
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! Absence d'exsudat !! Exsudat modéré !! Exsudat abondant
 
! Absence d'exsudat !! Exsudat modéré !! Exsudat abondant
 
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|-
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| <big>ø</big> || ➕  || ➕ ➕ ➕  
+
| <big><big>ø</big></big> || ➕  || ➕ ➕ ➕  
 
|}
 
|}
 +
 +
==Facteurs qui influencent leur quantité==
 +
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{| class="wikitable"
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! Facteurs !!  !! Quantité importante d'exsudat !! Faible quantité d’exsudat
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!Étiologie de la plaie !!!! !!
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|  || [[Plaie chronique]] || ✔️||
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|  || Plaie tumorale || ✔️||
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|  || Dermatose inflammatoire  || ✔️||
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|  || Plaie post-opératoire || ✔️||
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|  || Plaie ischémique || ||✔️
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 +
|
 +
|-
 +
!Stade de la plaie !!!! !!
 +
|-
 +
|  || Inflammatoire || ✔️||
 +
|-
 +
|  || Granulation / Epidermisation || ||✔️
 +
|-
 +
|
 +
|-
 +
!Fond de la plaie !!!! !!
 +
|-
 +
|  || [[Nécrose]] / [[Fibrine]] / Hématome || ✔️||
 +
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 +
|  || Corps étrangers || ✔️||
 +
|-
 +
|  || Infection / Biofilm  || ✔️||
 +
|-
 +
|  || Plaie cavitaire || ✔️||
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|-
 +
|  || [[Fistule]] || ✔️||
 +
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 +
|
 +
|-
 +
!Facteurs généraux !!!! !!
 +
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|  || Œdème|| ✔️||
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|  || Insuffisance cardiaque || ✔️||
 +
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|  || Obésité  || ✔️||
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|-
 +
|  || Malnutrition || ✔️||
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 +
|  || Déshydratation || || ✔️
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|  || Inflammation ||  ✔️||
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 +
|
 +
|-
 +
!Autres !!!! !!
 +
|-
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|||Dermatose inflammatoire de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] ||✔️ ||
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|-
 +
|  || Position debout ou assise prolongée || ✔️||
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|-
 +
|  || Sédentarité || ✔️||
 +
|-
 +
|  || Pansement inadapté ou mésusage  || ✔️|| ✔️
 +
|}
 +
 +
==Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat==
 +
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===Exsudat insuffisant===
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* Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la [[Cicatrisation cutanée|cicatrisation]]
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* Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
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 +
::- [[douleur]] 
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::- traumatisme et hémorragie
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 +
===Exsudat trop abondant===
 +
 +
{| class="wikitable"
 +
|-
 +
! Problèmes liés à un exsudat trop abondant!!
 +
|-
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|'''Risque infectieux''' ||L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du [[Biofilm|biofilm]] constitué essentiellement d'eau
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|-
 +
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 +
|-
 +
|'''Dermatose péri-ulcéreuse''' || [[Macération]]<br>
 +
[[Érosion]]<br>
 +
[[Bulles|Décollement bulleux]]<br>
 +
[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse]]
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|-
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 +
|-
 +
| '''Déshydratation et dénutrition protéique''' || Chez des patients âgés, une perte trop importante d’exsudat peut aboutir à une déshydratation<br>
 +
L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la [[Dénutrition|dénutrition]]
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|-
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|'''Qualité de vie''' || Inconfort<br>
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[[Douleur]] liée à l'altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] ou à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]<br>
 +
Fréquence des [[Pansements|pansements]]<br>
 +
Difficultés pour s'habiller ou marcher en raison de l’œdème
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 +
|-
 +
|'''Coût'''|| Surcoût lié  à la fréquence plus importante de réfection de [[Pansements|pansement]] et de passage infirmier
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|}
 +
 +
==Références==
 +
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