Modifications

==Définition==

==Définition==

* L''''Exsudat''' corresponde au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique.

* L''''Exsudat''' correspond au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.

* Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative.

* Il est indispensable de connaître l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une [[plaie exsudative]]

==[[Exsudat - Origine|Origine : Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat]]==

==[[Exsudat - Origine|Origine : Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat]]==

[[Fichier:EX1.png|vignette|Formation du liquide interstitiel]]

[[Fichier:EX1.png|vignette|Formation du liquide interstitiel]]

* Le '''liquide interstitiel''' est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.

* Le '''liquide interstitiel''' est le liquide qui "baigne " l'ensemble des tissus dans le compartiment extra-vasculaire

* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau  → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''.

* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau  → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''

===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===

===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===

===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===

===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===

* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel.

* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel

* Si la quantité de liquide interstitiel augmente →  il se crée un '''œdème'''  

* Si la quantité de liquide interstitiel augmente →  il se crée un '''œdème'''  

* '''''C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''.

* '''''C'est l'œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''

* Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat  

* Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat  

==[[Exsudat - Composition|Composition de l'exsudat]]==

==[[Exsudat - Composition|Composition de l'exsudat]]==

* L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes  

* L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présents sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes  

* La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance.

* La composition est différente entre plaie aiguë et [[plaie chronique]] → L'exsudat d'une [[plaie chronique]] contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance

* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques

* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des [[Plaie chronique|plaies chroniques]]

==[[Exsudat - Quantité anormale|Quantité des exsudats]]==

==[[Exsudat - Quantité anormale|Quantité des exsudats]]==

* L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle  

* L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle  

::- de [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie peu (ou modérément) exsudative]]  

::- de [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie peu (ou modérément) exsudative]]  

* Elle permet d'orienter la prise en charge  

* Elle permet d'orienter la prise en charge  

* On analysera

* On analysera :

{| class="wikitable"

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! Saturation du pansement en place !! Quantité d'exsudat !! Aspect de l'exsudat !!Odeur

! Saturation du pansement en place !! Quantité d'exsudat !! Aspect de l'exsudat !!Odeur

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