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Ligne 1 : − + − + − + − ===Généralités===+ − * Le '''liquide interstitiel''' est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.+ − − Ligne 19 :
Ligne 17 : − + − ===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===+ − − * L'oedème correspond à une augmentation du liquide interstitiel dans les tissus extra-vasculaires. − + − =====Circonstances d'augmentation de la production de liquide interstitiel, de l’œdème et donc de l'exsudat =====+ − + − + − ===Composition basique===+ − + − :: de l'eau+ − ::- des cellules d'origine sanguine: hématies / plaquettes / polynucléaires / macrophages / lymphocytes+ − ::- des électrolytes : sodium / potassium / chlore / bicarbonates / glucose / urée / albumine+ − + − + − ::- des germes colonisant la plaie+ + + + + − ::- des cellules mortes et des produits de décomposition des cellules.+ − ===Composition différente entre plaie aiguë et plaie chronique===+ − + + − + − |- − | Cytokines pro inflammatoires || || ➕ ➕ ➕ − |- − | Métalloprotéinases matricielles || || ➕ ➕ ➕ − |- − | Facteurs de croissance|| || ➖ ➖ ➖ − |- − | Activité mitogénique|| || ➖ ➖ ➖ − + − + − ===Difficile à apprécier en pratique quotidienne===
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==Définition==
==Définition==
* L''''Exsudat''' corresponde au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique.
* L''''Exsudat''' correspond au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.
* Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative.
* Il est indispensable de connaître l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une [[plaie exsudative]]
==Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel==
==[[Exsudat - Origine|Origine : Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat]]==
[[Fichier:EX1.png|vignette|Formation du liquide interstitiel]]
[[Fichier:EX1.png|vignette|Formation du liquide interstitiel]]
* Le '''liquide interstitiel''' est le liquide qui "baigne " l'ensemble des tissus dans le compartiment extra-vasculaire
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''.
===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
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===Régulation du liquide interstitiel===
===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===
* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
* Si la quantité de liquide interstitiel augmente → il se crée un '''œdème'''
* '''''C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''.
* '''''C'est l'œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''
* Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat
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! ↑ de la Pression hydrostatique!! ↓ de la Pression oncotique !! ↑ de la Perméabilité capillaire !! ↓ de la Réabsorption lymphatique
! <big>↑</big> de la Pression hydrostatique!! <big>↓</big> de la Pression oncotique !! <big>↑</big> de la Perméabilité capillaire !! <big>↓</big> de la Réabsorption lymphatique
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==Composition de l'exsudat==
==[[Exsudat - Composition|Composition de l'exsudat]]==
* L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présents sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
* L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie.
* La composition est différente entre plaie aiguë et [[plaie chronique]] → L'exsudat d'une [[plaie chronique]] contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance
* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des [[Plaie chronique|plaies chroniques]]
==[[Exsudat - Quantité anormale|Quantité des exsudats]]==
* L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle
::- des enzymes protéolytiques issues des cellules cutanés et sanguines: collagénases / élastase / métalloprotéinases matricielles ( MPP)
::- de [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie peu (ou modérément) exsudative]]
::- des facteurs de croissance
::- de [[Plaie exsudative|plaie très exsudative]]
* La quantité d'exsudat varie en fonction de plusieurs éléments
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! Étiologie de la plaie !! Stade de la plaie !! Fond de la plaie!! Facteurs généraux
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==[[Exsudat - Evaluation|Évaluation de l’exsudat]]==
* Cette évaluation indispensable fait partie de l'analyse de la plaie
* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
* Elle permet d'orienter la prise en charge
* On analysera :
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! Texte de l’en-tête !! Plaie aiguë !! Plaie chronique
! Saturation du pansement en place !! Quantité d'exsudat !! Aspect de l'exsudat !!Odeur
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==Quantité des exsudats==
==Références==
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]