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Ligne 1 : − + − ==Origine==+ − + + + − ==Aspect==+ − * L'aspect de l'écoulement peut être :+ + + + + − ::- clair séreux+ − ::- hémorragique+ − ::- épais voire purulent+ − ::- sans odeur ou malodorant+ − ==Composition des exsudats==+ − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − |-+ − + − |-+ − | || || Cytokines inflammatoires || Macrophages || + − |-+ − | || || Enzymes (estérases, metaloprotéases || Lymphocytes || + − |-+ − + + + − | |||| || Cellules endothéliales || + − + +
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==Définition==
==Définition==
* Les exsudats correspondent aux liquides qui s'écoulent d'une plaie
* L''''Exsudat''' correspond au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.
* Il est indispensable de connaître l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une [[plaie exsudative]]
==Composition
==[[Exsudat - Origine|Origine : Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat]]==
[[Fichier:EX1.png|vignette|Formation du liquide interstitiel]]
* Le '''liquide interstitiel''' est le liquide qui "baigne " l'ensemble des tissus dans le compartiment extra-vasculaire
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''
===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
{| class="wikitable"
|-
! Pression hydrostatique !! Pression oncotique !! Perméabilité capillaire
|}
===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===
* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
* Si la quantité de liquide interstitiel augmente → il se crée un '''œdème'''
* '''''C'est l'œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''
* Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Eau !! Electrolytes !! Protéines !! Cellules !! Micro-organismes
! <big>↑</big> de la Pression hydrostatique!! <big>↓</big> de la Pression oncotique !! <big>↑</big> de la Perméabilité capillaire !! <big>↓</big> de la Réabsorption lymphatique
|}
==[[Exsudat - Composition|Composition de l'exsudat]]==
* L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présents sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
* La composition est différente entre plaie aiguë et [[plaie chronique]] → L'exsudat d'une [[plaie chronique]] contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance
* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des [[Plaie chronique|plaies chroniques]]
==[[Exsudat - Quantité anormale|Quantité des exsudats]]==
* L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle
::- de [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie peu (ou modérément) exsudative]]
::- de [[Plaie exsudative|plaie très exsudative]]
* La quantité d'exsudat varie en fonction de plusieurs éléments
{| class="wikitable"
|-
|-
| || || Albumine || Hématies ||
! Étiologie de la plaie !! Stade de la plaie !! Fond de la plaie!! Facteurs généraux
|}
| || || Collagène || Polynucléaires ||
==[[Exsudat - Evaluation|Évaluation de l’exsudat]]==
* Cette évaluation indispensable fait partie de l'analyse de la plaie
* Elle permet d'orienter la prise en charge
| |||| Facteurs de croissance || Plaquettes||
* On analysera :
{| class="wikitable"
|-
|-
! Saturation du pansement en place !! Quantité d'exsudat !! Aspect de l'exsudat !!Odeur
|}
|}
==Rôle des exsudats==
==Références==
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]