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[[Fichier:Prélèvement.jpg|vignette]]
 
Le [[Critères d'infection|diagnostic d'une infection]] nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un '''Prélèvement bactériologique'''  réalisé dans  de bonne conditions
 
Le [[Critères d'infection|diagnostic d'une infection]] nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un '''Prélèvement bactériologique'''  réalisé dans  de bonne conditions
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* Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections  ou les plaies avec écoulement purulent
 
* Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections  ou les plaies avec écoulement purulent
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* Il permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
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* Permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
    
=====Réalisation=====
 
=====Réalisation=====
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* Seringue  + cathéter
 
* Seringue  + cathéter
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* Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale
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* Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale
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* Dans les plaies  ouvertes
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* Dans les plaies  ouvertes :
    
::- diriger le cathéter sans contact avec les bords
 
::- diriger le cathéter sans contact avec les bords
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=====Biopsie cutanée=====
 
=====Biopsie cutanée=====
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* Une [[Biopsie cutanée|biopsie]] des berges ou du fond de la plaie est la technique de prélèvement bactériologique la plus performante.
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* Une [[Biopsie cutanée|biopsie]] des berges ou du fond de la plaie est la technique de prélèvement bactériologique la plus performante
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* Elle est indispensable pour des recherches particulières comme les [[Leishmaniose et ulcère de jambe|leishmanioses]], les mycobactéries ou les dans un contexte d'immunodépression.
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* Elle est indispensable pour des recherches particulières comme les [[Leishmaniose et ulcère de jambe|leishmanioses]], les mycobactéries ou les dans un contexte d'immunodépression
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* Les prélèvements réalisés au bistouri ou avec un punch à biopsie sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessication.
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* Les prélèvements réalisés au bistouri ou avec un punch à biopsie sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessiccation
    
=====Biopsie osseuse=====
 
=====Biopsie osseuse=====
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=====Prélèvement de [[tendon]]=====
 
=====Prélèvement de [[tendon]]=====
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* Un prélèvement de [[Tendon|tendon]] nécrotique sera réalisée en cas d'exposition tendineuse.
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* Un prélèvement de [[Tendon|tendon]] nécrotique sera réalisé en cas d'exposition tendineuse
    
===Hémocultures aéro-anaérobies===
 
===Hémocultures aéro-anaérobies===
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* Les hémocultures seront prélevées en cas d'hyperthermie et/ou de signes systémiques.
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* Les hémocultures seront prélevées en cas d'hyperthermie et/ou de signes systémiques
    
==Interprétation des résultats==
 
==Interprétation des résultats==
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* Il est indispensable interpréter les résultats en fonction de la clinique (aspect de la plaie / signes généraux) , du mode de prélèvement et du terrain.
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* Il est indispensable d'interpréter les résultats en fonction de la clinique (aspect de la plaie / signes généraux), du mode de prélèvement et du terrain
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::- l'isolement d'un germe à partir d'une plaie est en soi d'une grande banalité et trop de résultats positifs mais mal fait aboutissent à des antibiothérapies inadaptées et/ou inutiles
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::- l'isolement d'un germe, à partir d'une plaie, est en soi d'une grande banalité et trop de résultats positifs mais mal faits aboutissent à des antibiothérapies inadaptées et/ou inutiles
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::- l'isolement d'une bactérie multi résistante ou d'un [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] ne justifie pas forcément de débuter une antibiothérapie.
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::- l'isolement d'une bactérie multi-résistante ou d'un [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] ne justifie pas forcément de débuter une antibiothérapie
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* IL serait souhaitable de discuter du résultats avec un infectiologue avant de débuter une antibiothérapie
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* Il serait souhaitable de discuter du résultat avec un infectiologue avant de débuter une antibiothérapie

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