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Critères cliniques d'infection (voir la source)
Version du 11 novembre 2021 à 05:58
, 11 novembre 2021 à 05:58aucun résumé de modification
Le diagnostic d''''Infection''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] et plus globalement de toutes les plaies chroniques est essentiellement clinique.
[[Fichier:Bactéries1.jpg|vignette]]
Le diagnostic d'[[Infection et ulcère de jambe|'''Infection''']] d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]], et plus globalement de toutes les [[Plaie chronique|plaies chroniques]], est essentiellement clinique
==Généralités==
==Généralités==
* La présence germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique.
* La présence de germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique
* Le développement d'une infection correspond à un e réponse de l'hôte qui dépend
* Le développement d'une infection correspond à une réponse de l'hôte qui dépend :
::- de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
::- de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
::- de l'immunité locale au niveau de la plaie
::- de l'immunité locale au niveau de la plaie
::- du terrain : comorbidités , immunodépression ...
::- du terrain : comorbidités, immunodépression ...
* Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique
* Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une [[plaie chronique]]<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref>
::- aux stade de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
::- aux stades de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic.
::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic
==Infection locale==
==Critères d'infection locale==
===Retard de cicatrisation===
===Signes inflammatoires===
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{| class="wikitable"
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! Érythème !!!!Chaleur !! !! [[Oedème des membres inférieurs|Oedème]]
! Érythème !!!!Chaleur !! !! [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]
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===Coloration et aspect du tissu de granulation===
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! Couleur verte (prolifération de [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] !!!!TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre !! !! TG oedématié, hémorragique au contact
! Couleur verte (prolifération de [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] !!!![[Tissu de granulation inflammatoire|TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre]] !! !! TG oedématié, hémorragique au contact
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=====Douleur sans signe d'ischémie=====
<gallery>
PLaies vertes1.png|[[Plaies vertes - Galerie|Plaies vertes]]
Tissu de granulation inflammatoire2.png|[[Tissu de granulation - Galerie|Tissu de granulation inflammatoire]]
Tissu de granulation inflammatoire4.png| [[Tissu de granulation - Galerie|Tissu de granulation hémorragique]]
</gallery>
===[[Douleur]] sans signe d'ischémie===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Douleur qui apparait !!!!Douleur qui se modifie / se majore
! [[Douleur]] qui apparaît !!!![[Douleur]] qui se modifie / se majore
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===Extension de la plaie===
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{| class="wikitable"
|-
|-
! ↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur]] !! !!↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Largeur]] !!!!↑ [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]]!!!! ↑ [[Berges décollées|Décollement]]!!!! [[Exposition de structures nobles|Exposition os / tendon / prothèse]]
! ↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur]] !! !!↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Largeur]] !!!!↑ [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]]!!!! ↑ [[Berges décollées|Décollement]]!!!! [[Exposition de structures nobles|Exposition os / [[tendon]] / prothèse]]
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Berges4.png|[[Berges décollées - Galerie|Décollement des berges]]
oss10.png|[[Ostéite - Galerie|Ostéite]]
Tendon normal4.png|[[Tendon - Galerie|Tendon]]
Désunion4.png|[[Désunion de plaies chirurgicales - Galerie|Prothèse]]
</gallery>
===Majoration des exsudats===
=== Odeur===
==Infection extensive==
==Critères d'infection extensive==
===Signes inflammatoires extensifs en péri-lésionnel===
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! Érythème !!!! Chaleur !!!! [[Oedème des membres inférieurs|Œdème]]!!!! Lymphangite !!!! Adénopathies sensibles
! Érythème !!!! Chaleur !!!! [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]!!!! Lymphangite !!!! Adénopathies sensibles
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===Complications===
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{| class="wikitable"
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! Abcès !!!! [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|Dermohypodermite bactérienne non nécrosante]] !!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite nécrosante]] !!!! Crépitation sous cutanée
! Abcès !!!! [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|Dermohypodermite bactérienne non nécrosante]] !!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite nécrosante]] !!!! Crépitation sous-cutanée
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|}
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Erysipèle2.png|[[Erysipèle - Galerie|DHB non nécrosante]]
Erysipèle12.png|[[Erysipèle - Galerie|DHB nécrosante]]
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===Signes généraux===
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{| class="wikitable"
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==Infection systémique==
==Critères d'infection systémique==
* Sepsis sévère
* Sepsis sévère
* Dans les formes sévères: défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique
* Dans les formes sévères : défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique
==Références==