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Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']]  présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]].
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[[Fichier:ES3.png|vignette]]
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Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']]  présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]
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==Prolifération et différentiation cellulaire==
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=Prolifération et différenciation cellulaire=
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* Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>.
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===Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>===
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* Différents types de cellules seront ainsi recrutées dans le fond de la plaie
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=== Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie===
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::- Kératinocytes  
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* Kératinocytes  
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::- Fibroblastes
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* Fibroblastes
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::- Polynucléaires et macrophages  
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* Polynucléaires et macrophages  
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::- Cellules endothéliales
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* Cellules endothéliales
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* La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité
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=== La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité===
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::- en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
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* en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
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::- en polarité (+) → migration des kératinocytes
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* en polarité (+) → migration des kératinocytes
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==Détersion==
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=Intérêts cliniques=
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* Une détersion des plaies peut être obtenue par électrostimulation 
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==[[Détersion]]==
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* La détersion d'une plaie traitée par [[Electrostimulation|électrostimulation]] est favorisée par le milieu humide crée par le pansement.
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* Une [[Détersion|détersion]] des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes :
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* Au stade inflammatoire du processus de cicatrisation, l’électrostimulation  favorise  la prolifération , la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion
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::- le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode
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=====Angiogénèse=====
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::- il favorise  la prolifération, la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une [[Détersion autolytique par pansement|détersion autolytique]]
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* L’angiogenèse et donc la prolifération de néo vaisseaux est favorisée par  
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==Angiogénèse==
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* L’angiogenèse, et donc la prolifération de néo-vaisseaux, est favorisée par  
    
::- la vasodilatation   
 
::- la vasodilatation   
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::- la prolifération , la migration et l'activation des cellules endothéliales  provoquée par l’électrostimulation.
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::- la prolifération, la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquées par l’électrostimulation
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==Effet bactériostatique==
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====Effet antibactérien de l'électrostimulation====
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* De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref>
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* Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal
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* On explique l'effet antibactérien par différent mécanismes
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::- effets directs :
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:::- destruction de la membrane bactérienne
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:::- diminution de la prolifération bactérienne
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::- effets indirects :
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:::- variation de la température et du pH
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:::- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode
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:::- migration et prolifération des polynucléaires et des macrophages
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====Effet anti [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]====
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* D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>
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* Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes)
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* Deux effets semblent prometteurs
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::-  la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref>  ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques
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::-  une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing<ref>Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One  2015</ref>
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[[File:Elec13.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Electrostimulation]]
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=====Effet bactériostatique=====
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==Effet antalgique==
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* De nombreux travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>
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* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
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=====Effet antalgique=====
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* Le mécanisme n'est pas clairement expliqué
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* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
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=Références=

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