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− | Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']] présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]. | + | [[Fichier:ES3.png|vignette]] |
| + | Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']] présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]] |
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− | ==Prolifération et différentiation cellulaire==
| + | =Prolifération et différenciation cellulaire= |
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− | * Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>.
| + | ===Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>=== |
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− | * Différents types de cellules seront ainsi recrutées dans le fond de la plaie
| + | === Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie=== |
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− | ::- Kératinocytes
| + | * Kératinocytes |
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− | ::- Fibroblastes
| + | * Fibroblastes |
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− | ::- Polynucléaires et macrophages
| + | * Polynucléaires et macrophages |
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− | ::- Cellules endothéliales
| + | * Cellules endothéliales |
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− | * La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité
| + | === La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité=== |
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− | ::- en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
| + | * en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes |
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− | ::- en polarité (+) → migration des kératinocytes
| + | * en polarité (+) → migration des kératinocytes |
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− | ==Détersion== | + | =Intérêts cliniques= |
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− | * Une détersion des plaies peut être obtenue par électrostimulation
| + | ==[[Détersion]]== |
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− | * La détersion d'une plaie traitée par [[Electrostimulation|électrostimulation]] est favorisée par le milieu humide crée par le pansement. | + | * Une [[Détersion|détersion]] des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes : |
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− | * Au stade inflammatoire du processus de cicatrisation, l’électrostimulation favorise la prolifération , la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion
| + | ::- le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode |
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− | =====Angiogénèse=====
| + | ::- il favorise la prolifération, la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une [[Détersion autolytique par pansement|détersion autolytique]] |
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− | * L’angiogenèse et donc la prolifération de néo vaisseaux est favorisée par | + | ==Angiogénèse== |
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| + | * L’angiogenèse, et donc la prolifération de néo-vaisseaux, est favorisée par |
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| ::- la vasodilatation | | ::- la vasodilatation |
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− | ::- la prolifération , la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquée par l’électrostimulation. | + | ::- la prolifération, la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquées par l’électrostimulation |
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| + | ==Effet bactériostatique== |
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| + | ====Effet antibactérien de l'électrostimulation==== |
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| + | * De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref> |
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| + | * Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal |
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| + | * On explique l'effet antibactérien par différent mécanismes |
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| + | ::- effets directs : |
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| + | :::- destruction de la membrane bactérienne |
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| + | :::- diminution de la prolifération bactérienne |
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| + | ::- effets indirects : |
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| + | :::- variation de la température et du pH |
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| + | :::- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode |
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| + | :::- migration et prolifération des polynucléaires et des macrophages |
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| + | ====Effet anti [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]==== |
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| + | * D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref> |
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| + | * Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes) |
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| + | * Deux effets semblent prometteurs |
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| + | ::- la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref> ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques |
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| + | ::- une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing<ref>Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One 2015</ref> |
| + | [[File:Elec13.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Electrostimulation]] |
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− | =====Effet bactériostatique=====
| + | ==Effet antalgique== |
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− | * De nombreux travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref> | + | * L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref> |
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− | =====Effet antalgique=====
| + | * Le mécanisme n'est pas clairement expliqué |
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− | * L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
| + | =Références= |