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Electrostimulation - Intérêts cliniques (voir la source)
Version du 8 novembre 2021 à 07:20
, 8 novembre 2021 à 07:20aucun résumé de modification
[[Fichier:ES3.png|vignette]]
Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']] présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]
=Prolifération et différenciation cellulaire=
===Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>===
=== Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie===
* Kératinocytes
* Fibroblastes
* Polynucléaires et macrophages
* Cellules endothéliales
=== La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité===
* en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
* en polarité (+) → migration des kératinocytes
=Intérêts cliniques=
==[[Détersion]]==
* Une [[Détersion|détersion]] des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes :
::- le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode
::- il favorise la prolifération, la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une [[Détersion autolytique par pansement|détersion autolytique]]
==Angiogénèse==
* L’angiogenèse, et donc la prolifération de néo-vaisseaux, est favorisée par
::- la vasodilatation
::- la prolifération, la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquées par l’électrostimulation
==Effet bactériostatique==
====Effet antibactérien de l'électrostimulation====
* De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref>
* Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal
* On explique l'effet antibactérien par différent mécanismes
::- effets directs :
:::- destruction de la membrane bactérienne
:::- diminution de la prolifération bactérienne
::- effets indirects :
:::- variation de la température et du pH
:::- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode
:::- migration et prolifération des polynucléaires et des macrophages
====Effet anti [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]====
* D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>
* Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes)
* Deux effets semblent prometteurs
::- la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref> ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques
::- une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing<ref>Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One 2015</ref>
[[File:Elec13.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Electrostimulation]]
==Effet antalgique==
* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
* Le mécanisme n'est pas clairement expliqué
=Références=