Modifications

Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']]  présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]

Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']]  présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]

==Prolifération et différenciation cellulaire==

=Prolifération et différenciation cellulaire=

* Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>.

===Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>===

* Différents types de cellules seront ainsi recrutées dans le fond de la plaie

=== Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie===

::- Kératinocytes  

* Kératinocytes  

::- Fibroblastes

* Fibroblastes

::- Polynucléaires et macrophages  

* Polynucléaires et macrophages  

::- Cellules endothéliales

* Cellules endothéliales

* La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité

=== La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité===

::- en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes

* en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes

::- en polarité (+) → migration des kératinocytes

* en polarité (+) → migration des kératinocytes

==Détersion==

=Intérêts cliniques=

* Une [[Détersion|détersion]] des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes:

==[[Détersion]]==

::- le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode.

* Une [[Détersion|détersion]] des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes :

::- il favorise  la prolifération , la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion autolytique.

 

::- il favorise  la prolifération, la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une [[Détersion autolytique par pansement|détersion autolytique]]

==Angiogénèse==

==Angiogénèse==

* L’angiogenèse et donc la prolifération de néo vaisseaux est favorisée par  

* L’angiogenèse, et donc la prolifération de néo-vaisseaux, est favorisée par  

::- la vasodilatation   

::- la vasodilatation   

::- la prolifération , la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquée par l’électrostimulation.

::- la prolifération, la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquées par l’électrostimulation

==Effet bactériostatique==

==Effet bactériostatique==

====Effet antibactérien de l'électrostimulation====

====Effet antibactérien de l'électrostimulation====

* De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management  of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref>

* De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management  of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref>

* Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur des modèles animaux.

* Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal

* On explique l'effet anti bactérien par différent mécanismes

* On explique l'effet antibactérien par différent mécanismes

::- effets directs :

::- effets directs :

:::- diminution de la prolifération bactérienne

:::- diminution de la prolifération bactérienne

::- effets indirects

::- effets indirects :

:::- variation température et du pH

:::- variation de la température et du pH

:::- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode

:::- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode

* D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>

* D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>

* Là encore il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulations hétérogènes)  

* Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes)  

* Deux effets semblent prometteurs

* Deux effets semblent prometteurs

::-  la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref>  ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleur accessibilité des antibiotiques

::-  la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref>  ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques

::-  une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing<ref>Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One  2015</ref>

::-  une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing<ref>Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One  2015</ref>

==Effet antalgique==

==Effet antalgique==

* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>

* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>

* Le mécanisme n'est pas clairement expliqué.

* Le mécanisme n'est pas clairement expliqué

==Références==

=Références=