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Le [[Choix d'un pansement - Fiche synthétique|'''Choix d'un pansement''']] doit tenir compte de la [[Douleur|douleur]].
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[[Fichier:Choisir.jpg|vignette]]
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Le [[Choix d'un pansement - Fiche synthétique|'''Choix d'un pansement''']] doit tenir compte de la [[Douleur|douleur]]
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== [[Douleur]] et cicatrisation==
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== Douleur et cicatrisation==
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* La [[douleur]] est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples
 
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* La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples
      
::- altération de la qualité de vie
 
::- altération de la qualité de vie
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::- refus des soins
 
::- refus des soins
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::- soins impossible en raison de la douleur ( détersion , compression ...)
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::- soins impossibles en raison de la [[douleur]] ([[Détersion]] , compression ...)
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* Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induite notamment par un choix judicieux de pansements  
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* Il est indispensable de gérer la [[douleur]] et de limiter les [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]] notamment par un choix judicieux de pansements
    
==Douleurs provoquées par les pansements ==
 
==Douleurs provoquées par les pansements ==
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=====Hydrocolloïdes=====
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=====[[Hydrocolloïdes]]=====
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* Douleur au retrait
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* [[Douleur]] au retrait
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=====Hydrogel et Irrigio absorbants=====
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=====[[Hydrogel]] et [[Irrigo absorbants|Irrigo-absorbants]]=====
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* Macération des berges  
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* [[Macération]] des berges  
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* Altération de la peau péri lésionnelle
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* Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
    
=====Alginate=====
 
=====Alginate=====
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* Si pansement trop sec → douleur possible au retrait
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* Si pansement trop sec → [[douleur]] possible au retrait
    
* Bien l'humidifier avant retrait
 
* Bien l'humidifier avant retrait
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=====Fibres à haut pouvoir d'absorption=====
 
=====Fibres à haut pouvoir d'absorption=====
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* Doulurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant.
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* [[Douleur|Douleurs]] parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant
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=====Hydrocellulaires =====
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=====[[Hydrocellulaires]] =====
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* Les formes adhésives ( border) peuvent être douloureuses au retrait
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* Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait
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* Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri lésionnelle , source de douleur
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* Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]], source de [[douleur]]
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=====Super absorbants=====
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=====Super-absorbants=====
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* Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole
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* Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]]
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* SI la peau péri lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super absorbant.
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* Si la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] est altérée la [[douleur]] peut être limitée par une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] entre la plaie et le super-absorbant.
    
=====Adhésifs=====
 
=====Adhésifs=====
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* Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri lésionnelle
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* Douloureux au retrait et en cas d'[[Altérations de la peau péri lésionnelle|altération de la peau péri-lésionnelle]]
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=====Interfaces=====
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=====[[Interfaces]]=====
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* Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur .
+
* Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de [[douleur]]
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=====Sorbact=====
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=====[[Sorbact]]=====
    
* Peut être douloureux au retrait
 
* Peut être douloureux au retrait
    
==Choix d'un pansement en fonction  des circonstances  douloureuses==
 
==Choix d'un pansement en fonction  des circonstances  douloureuses==
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===Avertissement===
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* Les choix proposés  n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect  des recommandations<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>. Ils ne sauraient, en aucune façon, être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient
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===Choix pratiques===
    
=====Comment lire le tableau=====
 
=====Comment lire le tableau=====
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* Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre indication
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* Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication
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* Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur  
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* Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la [[douleur]]
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* Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur
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* Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de [[douleur]]
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======Choix en pratique=====
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=====Choix en pratique=====
    
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
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! Circonstances douloureuses!! Hydrocolloïdes !!Hydrogels<br>
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! Circonstances douloureuses!! [[Hydrocolloïdes]] !![[Hydrogel|Hydrogels]]<br>
 
Irrigo-absorbants  
 
Irrigo-absorbants  
! Alginates!! Fibres à haut pouvoir d'absorption !! Hydrocellulaires  !! Adhésifs!! Super absorbants!!Tulles vaselinés!! Interfaces!! Sorbact
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! [[Alginate|Alginates]]!! [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] !! [[Hydrocellulaires]] !! Adhésifs!! [[Pansement super absorbant|Super absorbants]]!![[Tulles vaselinés]]!! [[Interfaces]]!! [[Sorbact]]
 
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| '''Douleurs permanentes''' || ⛔|| ⚠️||  👍|| 👍 || 👍 || ⛔||⚠️||👍||👍||👍
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| '''Douleurs neuropathiques'''||⛔ || ⚠️|| 👍||👍 ||👍 ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||👍  
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| '''[[Douleur neuropathique|Douleurs neuropathiques]]'''||⛔ || ⚠️|| 👍||👍 ||👍 ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||👍  
 
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|'''Douleur liées  à''' <br>
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|'''[[Douleur]] liées  à''' <br>
'''une peau péri lésionnelle altérée'''
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'''une [[Altérations de la peau péri lésionnelle|peau péri-lésionnelle altérée]]'''
 
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| '''Douleur au retrait'''||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️  
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| '''[[Douleur]] au retrait'''||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️  
 
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==Références==

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