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Ligne 1 : − Le '''Choix d'un pansement selon la profondeur''' de la plaie + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − + − ===Plaie cavitaire===+ − + + + + + + − + + + − + − + − + − + − + − + + − + − + − + − + Ligne 36 :
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Choix d'un pansement selon la profondeur (voir la source)
Version du 7 novembre 2021 à 20:45
, 7 novembre 2021 à 20:45aucun résumé de modification
[[Fichier:Choisir.jpg|vignette]]
La '''Profondeur de la plaie''' guide d'emblée le [[Choix d'un pansement - Fiche synthétique|choix d'un pansement]]
==Généralités==
===Profondeur de la plaie===
* C'est un élément d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évaluation]] relativement simple
* On définit
::- les plaies superficielles
::- les plaies profondes : plaies cavitaires / [[Fistule|fistules]]
===Avertissement===
* Les choix proposés de pansements n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>. Ils ne sauraient en aucune façon être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient
==Plaie Profonde ==
==Plaie Profonde ==
* Une plaie profonde doit être [[Méchage d'une plaie|méchée]] → il faut combler l'ensemble de la cavité ( sans tasser ni "bourrer" le pansement).
* L'objectif est de drainer les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de limiter la formation de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]] .
* L'objectif est de drainer les [[Exsudat|exsudats]] et de limiter la formation de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
* Une plaie profonde doit être[[Méchage d'une plaie|méchée]] → il faut combler l'ensemble de la cavité (sans tasser ni "bourrer" le pansement)
* Les pansements qui peuvent être utilisés dans un méchage sont
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Plaie cavitaire !! Pansement primaire !! Pansement secondaire
! [[Alginate|Alginates]] !! [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] !! [[Fibres de Polyacrylate|Fibres de polyacrylate]]!! [[Sorbact|Sorbact® tulle]] <small>(tulle qui sera désolidarisé du pansement absorbant)</small> !! [[Hydroclean®|Hydroclean Cavity®]] || [[Interfaces|Interface]]
|}
===[[Plaie cavitaire]]===
{| class="wikitable"
|-
|-
|Exsudative + ou +++ || <br>
! <big>Plaie cavitaire</big> !! <big>Pansement primaire</big> !! <big>Pansement secondaire</big>
|-
|'''[[Plaie exsudative|Exsudative]] + ou +++''' || <br>
* Alginate<br>
* Alginate<br>
* Tulle Sorbact
* [[Sorbact|Tulle Sorbact]]
|| <br>
|| <br>
* Pansement super absorbant
* Pansement super-absorbant
|-
|-
|Non exsudative / Fibrino nécrotique || <br>
|'''Non exsudative / Fibrino nécrotique''' || <br>
* Alginate<br>
* Alginate<br>
* Fibre de CMC<br>
* [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]]<br>
* Fibre de polyacrylate<br>
* [[Fibres de Polyacrylate|Fibres de Polyacrylate]]<br>
* Tulle Sorbact
* [[Sorbact|Tulle Sorbact]]<br>
* [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]
|| <br>
|| <br>
* Pansement américain<br>
* Pansement américain<br>
* Hydrocellulaire à absorption moyenne border
* Hydrocellulaire à absorption moyenne border
|-
|-
| Non exsudative / Bourgeonnante ||<br>
| '''Non exsudative / Bourgeonnante''' ||<br>
* Fibre de CMC<br>
* [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]]<br>
* Fibre de polyacrylate<br>
* [[Fibres de Polyacrylate]]<br>
* Interface (+/- NOSF)
* [[Interfaces|Interface]] (+/- NOSF)
|| <br>
|| <br>
* Pansement américain<br>
* Pansement américain<br>
|}
|}
===Fistule===
===[[Fistule]]===
* Une [[fistule]] doit également être méchée pour les mêmes raisons
* Le risque est celui de ne pas pouvoir retirer la totalité du pansement méché au retrait → c'est pour cette raison que nous privilégions l'utilisation du tulle [[Sorbact®]]
::- en deuxième intention, nous proposons une mèche d'[[Aquacel Extra|Aquacel extra®]] non humidifiée →ce pansement est tramé et ne se délite pas
{| class="wikitable"
|-
!<big>[[Fistule]]</big> !! <big>Pansement primaire</big> !! <big>Pansement secondaire</big>
|-
| ||<br>
*[[Sorbact|Tulle Sorbact]] en 1ère intention<br>
* Aquacel extra non humidifié
|| <br>
* Pansement américain si [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] ø<br>
* Pansement super-absorbant si [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] ➕➕
|}
==Références==