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Version du 7 novembre 2021 à 12:03

Pyoderma gangrenosum37.jpg

Histoire clinique de Mr S. 79 ans

Contexte clinique

Antécédents médicaux Traitement en cours
HTA Furosémide / Amlodipine / Rilmedindine
Obésité + Apnée du sommeil appareillé
Tabagisme actif
BPCO
Histoire des plaies Examen clinique

  • Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois
  • Retard de cicatrisation
  • Actuellement traité par Mépilex XT
  • A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus / Ialuset crème / Sorbact absorbant / Tulle gras

  • Apyréxie
  • Douleur → EN 0

Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?

Décollement des berges
Nécrose
Signes d'infection
Hyper bourgeonnement 👍
Pustules 👍
Purpura

Réponse

  • La surface des plaies est hyper bourgeonnante de façon diffuse , sans nodule d'hyper bourgeonnement suspect
  • Des pustules sont présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure

Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?

Pyoderma gangrenosum superficiel 👍
Plaie infectée
Mycose
Carcinome ulcéré
Métastase colique ulcéré

Réponse

  • L’association d'un hyper bourgeonnement hémorragique diffus et de pustules doit faire évoquer un Pyoderma gangrenosusm dans une forme superficielle ou végétante


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