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Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨 (voir la source)
Version du 5 novembre 2021 à 20:02
, 5 novembre 2021 à 20:02→8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation
==Objectifs==
==Objectifs==
* Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri lésionnelle
* Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle
* Déterger
* Déterger
===3) Détersion mécanique===
===3) Détersion mécanique===
* Déterger les tissus nécrotiques humide en surface uniquement → ne pas chercher a être excessif
* Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif
* Si douleur → détersion mécanique limitée
* Si douleur → détersion mécanique limitée
===4) Prélèvement bactériologique===
===4) Prélèvement bactériologique===
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
* Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
* Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
===5) Explorer la plaie===
===5) Explorer la plaie===
* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
===6) Peau péri Lésionnelle===
===6) Peau péri-lésionnelle===
* Normale ou sèche → crème émolliente
* Normale ou sèche → crème émolliente
===7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement ===
===7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement ===
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
* Combler les cavités sans tasser les mèches
* Combler les cavités sans tasser les mèches
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! '''Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 ''' !! !!Pansement primaire !! !! Pansement secondaire
! '''Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 ''' !! !!Pansement primaire (au choix) !! !! Pansement secondaire (au choix)
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| |||| <big>💧💧💧</big> → Alginate non humidifié<br>
| |||| <big>💧💧💧</big> → [[Alginate]] non humidifié<br>
<big>💧</big> → Fibre à haut pouvoir d'absorption<br>
<big>💧</big> → [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]]<br>
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
Dans les 2 cas → Tulle [[Sorbact|Sorbact®]] (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
||||Pansement super absorbant<br>
||||[[Pansement super-absorbant]]<br>
Hydrocellulaire à absorption importante
[[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaire]] à absorption importante
|}
|}
===8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation===
===8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation===
* Objectif → acellerer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
* Objectif → accélérer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
[[File:Fiches2.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Cat%C3%A9gorie:Fiches_pratiques_-_Th%C3%A9rapeutique]]
===9) Compression autorisée===
===9) Compression autorisée===
==Mise en garde==
==Mise en garde==
{{Modèle:Mise en garde}}
{{Modèle:Mise en garde}}
[[Catégorie:Plaies exsudatives]]
[[Catégorie:Plaies exsudatives|Pa]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]