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Ligne 3 :
Ligne 3 : − + − + + + Ligne 18 :
Ligne 20 : − + + + + + − * Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon + − + − + − + + + Ligne 32 :
Ligne 40 : − + Ligne 40 :
Ligne 48 : − + − + − − * Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement) + − + − + − Fibre à haut pouvoir d'absorption<br>+ − + − + − + − |||| TPN + instillation − + + + + + + − + − + + + +
Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨 (voir la source)
Version du 5 novembre 2021 à 19:02
, 5 novembre 2021 à 19:02→8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation
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! Plaie profonde<big>🕳️</big> !! !! <big>⬛ 🟨</big>!! !!Exsudats <big>💧💧💧</big>
! Plaie profonde <big>🕳️</big> !! !! <big>⬛ 🟨</big>!! !!Exsudats <big>💧💧💧</big>
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==Objectifs==
==Objectifs==
* Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs
* Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle
* Déterger
==Prise en charge==
==Prise en charge==
* Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
* Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
===3) Prélèvement bactériologique===
===3) Détersion mécanique===
* Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif
* Si douleur → détersion mécanique limitée
===4) Prélèvement bactériologique===
* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
* Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
===4) Explorer la plaie===
* Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
===5) Explorer la plaie===
* Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
* Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
===5) Peau péri Lésionnelle===
===6) Peau péri-lésionnelle===
* Normale ou sèche → crème émolliente
* Normale ou sèche → crème émolliente
* Macérée → rien ou lotion asséchante
* Macérée → rien ou lotion asséchante
===5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser===
===7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement ===
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
* Combler les cavités sans tasser les mèches
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! '''Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 ''' !! !!Pansement primaire !! !! Pansement secondaire !!!! Discussion de la TPN
! '''Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 ''' !! !!Pansement primaire (au choix) !! !! Pansement secondaire (au choix)
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| |||| Alginate non humidifié<br>
| |||| <big>💧💧💧</big> → [[Alginate]] non humidifié<br>
<big>💧</big> → [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]]<br>
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
Dans les 2 cas → Tulle [[Sorbact|Sorbact®]] (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
||||Pansement super absorbant<br>
||||[[Pansement super-absorbant]]<br>
Hydrocellulaire à absorption importante
[[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaire]] à absorption importante
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===7) Compression autorisée===
===8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation===
* Objectif → accélérer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
[[File:Fiches2.jpg|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Cat%C3%A9gorie:Fiches_pratiques_-_Th%C3%A9rapeutique]]
===9) Compression autorisée===
===8) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
===10) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
[[Catégorie:Plaies exsudatives]]
==Mise en garde==
{{Modèle:Mise en garde}}
[[Catégorie:Plaies exsudatives|Pa]]
[[Catégorie:Fabienne]]