Différences entre versions de « Plaie transfixiante - Fiche Pratique »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (Une version intermédiaire par un autre utilisateur non affichée) | |||
| Ligne 3 : | Ligne 3 : | ||
== Danger <big><big>⚠️</big></big>== | == Danger <big><big>⚠️</big></big>== | ||
| − | * Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique | + | * Risque d'exposition de structures sous-cutanées → os / tendon / matériel prothétique |
* Explorer correctement la plaie | * Explorer correctement la plaie | ||
| Ligne 10 : | Ligne 10 : | ||
==Prise en charge== | ==Prise en charge== | ||
| − | [[File:Fiches mémo.png|150px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/ | + | [[File:Fiches mémo.png|150px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/d/d6/Fiche_Pratique_-_Plaie_transfixiante.pdf]] |
===1) Lavage eau + savon sans antiseptique=== | ===1) Lavage eau + savon sans antiseptique=== | ||
| Ligne 19 : | Ligne 19 : | ||
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon | * Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon | ||
| − | * Si écoulement | + | * Si écoulement de pus → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter) |
| − | * Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé | + | * Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé |
| − | ===4) Peau péri | + | ===4) Peau péri-lésionnelle=== |
* Normale ou sèche → crème émolliente | * Normale ou sèche → crème émolliente | ||
| Ligne 33 : | Ligne 33 : | ||
===5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser=== | ===5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser=== | ||
| − | * Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et | + | * Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm |
| − | * Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement | + | * Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux (bien vérifier au retrai ) |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| Ligne 41 : | Ligne 41 : | ||
! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire !! Pansement secondaire | ! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire !! Pansement secondaire | ||
|- | |- | ||
| − | | ||Exsudat <big>💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Hydrocellulaire | + | | ||Exsudat <big>💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Hydrocellulaire à absorption moyenne<br> |
Pansement américain | Pansement américain | ||
|- | |- | ||
| − | |||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super absorbant | + | |||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super-absorbant |
|} | |} | ||
Version actuelle datée du 31 octobre 2021 à 17:53
Plaie transfixiante → plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement
Danger ⚠️
- Risque d'exposition de structures sous-cutanées → os / tendon / matériel prothétique
- Explorer correctement la plaie
- Avis spécialisé souhaitable
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)
3) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
4) Peau péri-lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
- Macérée → rien ou lotion asséchante
5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
- Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux (bien vérifier au retrai )
| Fistules | Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|---|
| Exsudat 💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain | |
| Exsudat 💧💧💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Pansement super-absorbant |
6) Compression autorisée
7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Mise en garde
| ⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️ |
|---|
| La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient |
| Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient |