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→Définition
Une '''Plaie profonde''' correspond à un [[Type morphologique de plaie|type morphologique de plaie]]
Une '''Plaie profonde''' correspond à un [[Type morphologique de plaie|type morphologique de plaie]]
[[Fichier:Plaie cavitaire2.png|vignette]]
==Définition==
==Définition==
* Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes →
* Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes
::- hypoderme /
::- hypoderme
::- fascias /
::- fascias
::- structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse
::- structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse
===[[Plaies transfixiantes]]===
===[[Plaies transfixiantes]]===
<gallery>
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Cav4.png|Schéma 4: Plaie profonde avec cavité régulière
Cav4.png| Plaie profonde avec cavité régulière
Cav5.png|Schéma5 :Plaie avec décollement des berges
Cav5.png|Plaie avec décollement des berges
Cav6.png|Schéma6 : Plaie avec plusieurs trajets de décollement
Cav6.png| Plaie avec plusieurs trajets de décollement
Cav7.png|Schéma7: [[Fistule]]
Cav7.png| [[Fistule]]
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===Visuellement===
===Visuellement===
* Dans certains cas évident, on constate un véritable ''cratère''
* Dans certains cas évidents, on constate un véritable ''cratère''
===Évaluation précise de la plaie===
===Évaluation précise de la plaie===
* Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité
* Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité ([[Fistule|fistules]] / trajet fistuleux / [[Berges décollées|décollement des berges]])
* Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible
* Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible
==Risque des plaies profondes==
==Risque des plaies profondes==
===Hémorragie===
===Hémorragie===
* Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissus à nu et provoquer des [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragies]] spontanées ou induites par les soins
* Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissu à nu et provoquer des [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragies]] spontanées ou induites par les soins
===Risque infectieux===
===Risque infectieux===
* Infection des parties molles → [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermo hypodermite bactérienne]]
* Infection des parties molles → [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite bactérienne]]
* [[Ostéite]]
* [[Ostéite]]
* S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie
* S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie
==Prise en charge des plaies profondes==
===Évaluer la profondeur et les risques===
* Si cette évaluation est compliquée → prendre un avis spécialisé
===La cavité doit être comblée par le pansement → [[Méchage d'une plaie|méchage]]===
* Il faut éviter de laisser des ''espaces morts'' dans lesquels les exsudats peuvent s’accumuler et provoquer la prolifération de [[Biofilm|biofilm]]
=====Pansements utiles pour un méchage=====
* Le choix du pansement se fera selon différents critères
::- taille de la cavité
::- [[Hémorragie et Ulcère de jambe|hémorragie]]
::- [[Exsudat|exsudats]]
* On choisira parmi les pansements suivants
{| class="wikitable"
|-
| [[Alginate|Alginates]] || [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] || [[Interfaces]] || [[Sorbact|Tulle Sorbact®]] || [[Hydroclean®]]
|}
=====[[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative (TPN)]]=====
* L'intérêt d'une TPN doit '''toujours''' être discutée devant une plaie cavitaire (pour une cavité de taille suffisamment importante)
* Ce traitement peut permettre de combler plus rapidement la perte de substance
[[Catégorie:Fabienne]]