Différences entre versions de « Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨 »
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==Objectifs== | ==Objectifs== | ||
| − | * Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri lésionnelle | + | * Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle |
* Déterger | * Déterger | ||
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===3) Détersion mécanique=== | ===3) Détersion mécanique=== | ||
| − | * Déterger les tissus nécrotiques | + | * Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif |
* Si douleur → détersion mécanique limitée | * Si douleur → détersion mécanique limitée | ||
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===4) Prélèvement bactériologique=== | ===4) Prélèvement bactériologique=== | ||
| − | * Aucun intérêt des prélèvements | + | * Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon |
| − | * Si écoulement | + | * Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter) |
| − | * Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé | + | * Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé |
===5) Explorer la plaie=== | ===5) Explorer la plaie=== | ||
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* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter | * Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter | ||
| − | ===6) Peau péri | + | ===6) Peau péri-lésionnelle=== |
* Normale ou sèche → crème émolliente | * Normale ou sèche → crème émolliente | ||
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| |||| <big>💧💧💧</big> → Alginate non humidifié<br> | | |||| <big>💧💧💧</big> → Alginate non humidifié<br> | ||
| − | <big>💧</big> → | + | <big>💧</big> → Fibres à haut pouvoir d'absorption<br> |
Dans les 2 cas → Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Dans les 2 cas → Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | ||
||||Pansement super absorbant<br> | ||||Pansement super absorbant<br> | ||
Version du 31 octobre 2021 à 15:51
Aspect clinique
| Plaie profonde 🕳️ | ⬛ 🟨 | Exsudats 💧💧💧 |
|---|
Objectifs
- Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle
- Déterger
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique
- Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
3) Détersion mécanique
- Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif
- Si douleur → détersion mécanique limitée
4) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
5) Explorer la plaie
- Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
- Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
6) Peau péri-lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
- Macérée → rien ou lotion asséchante
7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
- Combler les cavités sans tasser les mèches
| Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 | Pansement primaire (au choix) | Pansement secondaire (au choix) | ||
|---|---|---|---|---|
| 💧💧💧 → Alginate non humidifié 💧 → Fibres à haut pouvoir d'absorption |
Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante |
8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation
- Objectif → acellerer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
9) Compression autorisée
10) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Mise en garde
| ⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️ |
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| La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient |
| Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient |