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Plaie tumorale - Douleurs (voir la source)
Version du 25 octobre 2021 à 08:22
, 25 octobre 2021 à 08:22aucun résumé de modification
[[Fichier:Douleur23.png|vignette|link=]]
[[Fichier:Douleur27.jpg|vignette|link=]]
La '''Douleur''' est un symptôme fréquent et un risque de complication des plaies tumorales
La '''Douleur''' est un symptôme fréquent et un risque de complication des [[Plaie tumorale|plaies tumorales]]
==Origine des douleurs sur une plaie tumorale==
* Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale pendant et/ou en dehors du soin
* Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale
* Ses causes sont souvent multiples:
* Ses causes sont souvent multiples:
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| '''Douleurs nociceptives''' |||| <br>
| '''Douleurs nociceptives''' |||| <br>
* Evolution nécrotique de la lésion
* Evolution nécrotique de la lésion
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| '''Douleurs neuropathiques''' |||| Texte de la cellule
| '''Douleurs neuropathiques''' |||| <br>
* Compression nerfs périphériques<br>
* Chroicité de la plaie<<<br>
* Origine médicamenteuse
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| '''Douleur induite par le soin''' |||| <br>
| '''Douleur induite par le soin''' |||| <br>
* Maintient
* Maintient
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| '''Douleur liées au traitement oncologique''' || <br>
| '''Douleur liées au traitement oncologique''' |||| <br>
* Chirurgie → Douleurs post opératoires<br>
* Chirurgie → Douleurs post opératoires<br>
* Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...<br>
* Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...<br>
* Anxiété / dépression<br>
* Anxiété / dépression<br>
* Image corporelle / Mutilation<br>
* Image corporelle / Mutilation<br>
|}
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==Conduite à tenir==
===Évaluer===
=====Accepter et prendre en compte la [[Douleur|douleur]] dans toutes ses dimensions=====
* Évaluation de son intensité par les échelles appropriées (EVN - EVA...)
* Évaluation de son retentissement
::- qualité de vie
::- sommeil
::- anxiété / dépression
::- difficulté lors des soins, compliance ou refus de soin
=====Douleur en dehors du soin=====
=====[[Douleur induite par les soins|Douleur induite par le soin]]=====
* Évaluer la (ou les [[Douleur induite par les soins - Phases douloureuses du soin|phases]]) de soin douloureuse → avant le soins / dépose du pansement / lavage / détersion / pose du pansement / après le soin
* Discuter et définir en équipe de l'objectif du soin
::- objectif curatif ou palliatif
::- objectif réel d'un geste de [[Détersion|détersion]]
===Prise en charge multimodale===
=====Traitement médicamenteux de la douleur=====
* Paliers I / II / III de l'OMS
* Anxiolytiques
* Les plaies tumorales ont la particularité de provoquer des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] ( démangeaisons, brulures) qui peuvent aggraver par le [[Prurit|prurit]] et ses conséquences l'aspect de la plaie et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]] → ces douleurs doivent être reconnues et prise en charge le plus rapidement
* Vérifier et respecter les [[Délai d'action des antalgiques|délais et les durées d'action]] des traitements pour optimiser leur efficacité
=====Traitement non médicamenteux=====
* Hypnose et hypno-analgésie
* Relaxation
* Sophrologie
=====Prévenir les douleurs in duite par le soin=====
* Organisation du soin
* Communication et explication
* [[Anesthésie locale]]
* [[MEOPA - Généralités|MEOPA]]
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]] à la main gantée
* [[Détersion mécanique]] ''réfléchie'' au regard de l'objectif
* Choix du pansement
::- [[Plaie exsudative|plaie exsudative]] → [[Pansements absorbants|pansement absorbant]] ou [[Pansements super absorbants - Formes et Présentations|super absorbant]] . Si douleur, interposer une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] (Urgotul®)
::- plaie douloureuse → [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]]ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconé]]
* Maintient des pansements → éviter les adhésifs et privilégier les vêtements du patient ou les [[Jerseys tubulaires|jerseys tubulaires]]
[[Catégorie:Fabienne3]]