Différences entre versions de « Plaie tumorale - Risque infectieux »
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Version actuelle datée du 25 octobre 2021 à 07:03
Le Risque infectieux est important au cours de l'évolution d'une plaie tumorale
Pourquoi un risque infectieux ?
- Comme pour toute plaie chronique, une plaie tumorale est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm
- Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
- La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un biofilm
- Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies
Comment évoquer une infection?
Signes inflammatoires
- Erythème / chaleur / œdème
Plaie qui devient verte
- Colonisation par Pseudomonas aeruginosa
Majoration des douleurs
Majoration et modification des exsudats
- Exsudats plus abondant / plus épais voire purulent
Plaie qui devient malodorante
Comment prévenir et prendre en charge le risque infectieux ?
Hygiène rigoureuse de la plaie
- Lavage lors de chaque soin avec eau + savon
- La douche est autorisée sans pansement
- Éviter les antiseptiques → risque de dermite d'irritation
- Évitez les antibiotiques locaux
Attention au geste de détersion
- Ce geste doit être évalué au regard du risque infectieux
- La détersion mécanique peut provoquer une bactériémie préjudiciable dans un contexte de neutropénie
Choix des pansements
Plaies exsudatives
- Privilégier les pansements absorbants
- Zones de décollement et les trajets fistuleux → irrigation et méchage quotidien
Si critères d'infection locale
- Pansement quotidien
- Eviter les pansements humides ou occlusifs
Antibiothérapie
- Non systématique
- A discuter en fonction de la clinique, du terrain et des risques