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Ligne 1 : − + + + + + + + + − + − ::- angiogénèse de la tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée+ − ::- proximité d'un vaisseau, parfois d'un ''gros'' vaisseaux à proximité du lit de la plaie + − ::- envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau+ − ::- thrombopénie induite par la chimiothérapie+ − + − + − * Liés à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement+ − * Peut être favorisé + − ::-par des pansements provoquant une ''irritation mécanique'' comme des pansements trop secs+ − :: par une thrombopénie sévère+ − =====Hémorragie induite par un soin=====+ − + − * Par un soin de détersion mécanique + − * Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec+ − − − − =====Évaluer le risque===== − − * Reconnaitre une plaie à risque hémmoragique − − ::- plaie profonde − − ::- hyper bourgeonnement important − − * Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie − − =====Adapter les soins===== − − * Évitez une détersion mécanique excessive − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − ::- en cas de plaie exsudative à risque hémorragique → l'interface limite le risque de saignement et peut être recouverte par un [[Pansements absorbants|pansement absorbant]] ou [[Pansement super absorbant|super absorbant]] + + +
Plaies tumorales - Risques (voir la source)
Version du 25 octobre 2021 à 06:52
, 25 octobre 2021 à 06:52aucun résumé de modification
Les plaies tumorales exposent à des '''Risques''' qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace
Les [[Plaie tumorale|plaies tumorales]] exposent à des '''Risques''' qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace
{| class="wikitable"
|-
! [[Plaie tumorale - Risque hémorragique|Risque hémorragique]] !!!! [[Plaie tumorale - Risque infectieux|Risque infectieux]]!!!![[Plaie tumorale - Risque de douleur|Douleur]] !!!! Exsudat !!!!Odeur
|}
==Risque hémorragique==
==Risque hémorragique==
==Risque infectieux==
===Pourquoi ?===
===Pourquoi ?===
* Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel
* Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm|biofilm]]
* Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
* La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un [[Biofilm|biofilm]]
* Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies
===Comment évoquer une infection?===
===Quel mode de survenue ?===
=====Signes inflammatoires → érythème / chaleur / œdème=====
===== Hémorragie spontanée=====
=====Majoration des douleurs=====
=====Majoration et modification des exsudats → exsudats plus abondant / plus épais voire purulent=====
===Comment prévenir le risque infectieux ?===
=====Hygiène rigoureuse de la plaie=====
=====Choix des pansements=====
* Privilégier les [[Pansements absorbants|pansements absorbants]] dans les [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]]
* Par un soin d'hygiène
* Mécher les zones de décollement et les trajets fituleux
==Risque de douleur==
===Pourquoi ?===
===Comment prévenir une hémorragie ?===
* Choisir des pansements adaptés
* Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale
::- les interfaces [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconés]] nous paraissent très indiqués devant ce risque
* Ses causes sont souvent multiples:
{| class="wikitable"
|+ Texte de la légende
|-
! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête
|-
| '''Douleurs nociceptives''' |||| <br>
* Liées au caractère inflammatoire de la tumeur<br>
* Liées à des phénomènes de compression des structures anatomiques de voisinage <br>
* Evolution nécrotique de la lésion
|-
| '''Douleurs neuropathiques''' |||| Texte de la cellule
|-
| '''Douleur induite par le soin''' |||| <br>
* Soins d'hygiène<br>
* Détersion<br>
* Pansement<br>
* Maintient
|-
| '''Douleur liées au traitement oncologique''' || <br>
* Chirurgie → Douleurs post opératoires<br>
* Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...<br>
* Radiothérapie → radiodermite <br>
|-
| '''Composante psychologique''' ||||<br>
* Anxiété / dépression<br>
* Image corporelle / Mutilation<br>
|}
===
* Douleur inflammatoire liée
[[Catégorie:Fabienne3]]
[[Catégorie:Fabienne3]]