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Insuffisance Veineuse Chronique (voir la source)

Version du 10 octobre 2021 à 11:18

246 octets supprimés ,  10 octobre 2021 à 11:18
→‎Signes d'examens
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<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
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L''''Insuffisance Veineuse Chronique''' est à l'origine des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]] les plus fréquents : les [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
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{{Composant portail | nsportail=1 |
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[[Fichier:Varices.png|vignette]]
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titre=<center>Insuffisance Veineuse Chronique </center> |
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partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue IVC |
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</div>
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==Généralités==
 
==Généralités==
    
===Définition===
 
===Définition===
   −
* L'insuffisance veineuse chronique regroupe toutes les manifestations fonctionnelles et les signes cliniques secondaire à une stase veineuse.
+
* L'insuffisance veineuse chronique regroupe toutes les manifestations fonctionnelles et les signes cliniques secondaires à une stase veineuse
   −
* Les  affections veineuses chroniques correspondent à toutes les pathologies veineuses chroniques liées ou non à l'insuffisance veineuse chronique.
+
* Les  affections veineuses chroniques correspondent à toutes les pathologies veineuses chroniques liées ou non à l'insuffisance veineuse chronique
    
===Fréquence===
 
===Fréquence===
   −
* En France on estime que insuffisance veineuse chronique toucherait 18 millions d epersonnes
+
* En France, on estime que l'insuffisance veineuse chronique toucherait 18 millions de personnes
   −
* Elle représenterait 1 à 3% du budget de la santé dans les pays industrialisés.
+
* Elle représenterait 1 à 3 % du budget de la santé dans les pays industrialisés
    
===Physiopathologie de l'IVC===
 
===Physiopathologie de l'IVC===
Ligne 34 : Ligne 19 :  
=====Système veineux des membres inférieurs=====
 
=====Système veineux des membres inférieurs=====
   −
* Il existe deux systèmes veineux formant les deux côtés d'une échelle → le réseau profond et le réseau superficiel.
+
* Il existe deux systèmes veineux formant les deux côtés d'une échelle → le réseau profond et le réseau superficiel
   −
* Entre les deux réseaux, il existe un système de communication avec les veines perforantes qui forment les barreux de "cette échelle".
+
* Entre les deux réseaux, il existe un système de communication avec les veines perforantes qui forment les barreaux de "cette échelle"
    
====="Retour veineux normal"=====
 
====="Retour veineux normal"=====
   −
* La pression dans les veines est sous la dépendance de deux facteurs
+
* La pression dans les veines est sous la dépendance de deux facteurs :
    
::- le poids de la colonne de sang dans les veines → composante hydrostatique  
 
::- le poids de la colonne de sang dans les veines → composante hydrostatique  
   −
::- l'effet de la contraction musculaire du mollet → composante hémodynamique.
+
::- l'effet de la contraction musculaire du mollet → composante hémodynamique
   −
* En position debout immobile , la pression dans la veine est normalement de  80 mmHg.
+
* En position debout immobile, la pression dans la veine est normalement de  80 mmHg
   −
* Lors de la marche et dans des conditions physiologiques normales , la pression veineuse diminue à 30 mm Hg sous l'effet combiné de:
+
* Lors de la marche et dans des conditions physiologiques normales, la pression veineuse diminue à 30 mmHg sous l'effet combiné de :
   −
::- la chasse veineuse au niveau de la [[Veines du membre inférieur|semelle plantaire de Lejars]] lié à l'appui du pied.
+
::- la chasse veineuse au niveau de la [[Veines du membre inférieur|semelle plantaire de Lejars]] liée à l'appui du pied  
    
::- la contraction musculaire du mollet
 
::- la contraction musculaire du mollet
   −
::- le système abdomino diaphragmatique.
+
::- le système abdomino-diaphragmatique
   −
* Le sang s'écoule dans ces conditions du réseau superficiel vers le réseau profond via les perforantes.    
+
* Le sang s'écoule, dans ces conditions, du réseau superficiel vers le réseau profond via les perforantes   
   −
* La présence des valvules à l'intérieur des veines joue comme un mécaniqme antireflux
+
* La présence des valvules, à l'intérieur des veines, joue comme un mécanisme anti-reflux
   −
::- lors de l'appui plantaire et de la contraction musculaire → le sang remonte vers le coeur.
+
::- lors de l'appui plantaire et de la contraction musculaire → le sang remonte vers le coeur
   −
::- en l'absence d'appui et de contaction musculaire  → les valvules limitent le reflus veineux vers le pied
+
::- en l'absence d'appui et de contaction musculaire  → les valvules limitent le reflux veineux vers le pied
    
=====Si le retour veineux est pathologique=====
 
=====Si le retour veineux est pathologique=====
   −
* Ce système anti reflux ne fonctionne pas de façon optimale  
+
* Ce système anti-reflux ne fonctionne pas de façon optimale  
    
* Le reflux est à l'origine d'une '''Hyper Pression Veineuse (HPV)'''
 
* Le reflux est à l'origine d'une '''Hyper Pression Veineuse (HPV)'''
   −
* SI l'HPV se prolonge en l'absence de prise en charge de la pathologie veineuse →  '''inflammation chronique de la paroi veineuse''' responsable   d'une '''microangiopathie''' à l'origine des manifestations cliniques de l'IVC.
+
* SI l'HPV se prolonge en l'absence de prise en charge de la pathologie veineuse →  '''inflammation chronique de la paroi veineuse''' responsable d'une '''microangiopathie''' à l'origine des manifestations cliniques de l'IVC
   −
::- dilatation capillaire → fuite de liquide  + fibrinogène  + cellules inflammatoires + hématies dans le tissu intersticiel et création d'un manchon péricapillaire de fibrine → réduction des échanges d'oxygène.
+
::- dilatation capillaire → fuite de liquide  + fibrinogène  + cellules inflammatoires + hématies dans le tissu interstitiel et création d'un manchon péri-capillaire de fibrine → réduction des échanges d'oxygène
   −
::- réduction du flux sanguin → adhérence et piegeage des leucocytes sur la paroi veineuse avec production de cytokines inflamamtoires et de radicaux libres
+
::- réduction du flux sanguin → adhérence et piégeage des leucocytes sur la paroi veineuse avec production de cytokines inflammatoires et de radicaux libres
   −
* Il existe donc une inflammation locale et une hypoxie tissulaire  qui sont à l'origine des troubles trophiques  
+
* Il existe donc une inflammation locale et une [[hypoxie tissulaire]] qui sont à l'origine des troubles trophiques  
   −
::- un traumatisme peut aggraver la situation ou déclencher un ulcère sur ce terrain
+
::- un traumatisme peut aggraver la situation ou déclencher un ulcère sur ce terrain
   −
::- la présence de bactéries peut favoriser et aggraver inflammation locale
+
::- la présence de bactéries peut favoriser et aggraver inflammation locale
    
==Etiologies de l'IVC==
 
==Etiologies de l'IVC==
Ligne 86 : Ligne 71 :  
===[[Varices|Maladie variqueuse]]===
 
===[[Varices|Maladie variqueuse]]===
   −
===[[Maladie post thrombotique]]===
+
===[[Maladie post-thrombotique]]===
   −
* L'insuffic=sance veineuse est ici consécutive à une thrombose veineuse profonde qui altère les parois de la veine.
+
* L'insuffisance veineuse est ici consécutive à une thrombose veineuse profonde qui altère les parois de la veine
    
===Insuffisance veineuse fonctionnelle===
 
===Insuffisance veineuse fonctionnelle===
   −
* Les veines sont anatomiquement normales.
+
* Les veines sont anatomiquement normales
    
* Anomalies de la pompe musculaire du mollet
 
* Anomalies de la pompe musculaire du mollet
Ligne 98 : Ligne 83 :  
::- station debout immobile prolongée
 
::- station debout immobile prolongée
   −
::- ankylose de cheville pour une pathologie rhumatologique ou post traumatique
+
::- ankylose de cheville pour une pathologie rhumatologique ou post-traumatique
    
::- amyotrophie du mollet comme dans la maladie de Charcot Marie Tooth
 
::- amyotrophie du mollet comme dans la maladie de Charcot Marie Tooth
   −
* Anomalie de la dynamique respiratoire.
+
* Anomalie de la dynamique respiratoire
    
===Syndromes compressifs===
 
===Syndromes compressifs===
Ligne 110 : Ligne 95 :  
::- compression de la veine iliaque gauche par l'artère iliaque droite
 
::- compression de la veine iliaque gauche par l'artère iliaque droite
   −
::- compression pelviennes par des masses tumorales bénignes ou malignes
+
::- compression pelvienne par des masses tumorales bénignes ou malignes
    
===Anomalies congénitales===
 
===Anomalies congénitales===
   −
* Ces anomalies se voient et se diagnostiquent chez le sujet jeune → on les évoquera rarement chez un patient âgé porteur d'ulcère veineux.
+
* Ces anomalies se voient et se diagnostiquent chez le sujet jeune → on les évoquera rarement chez un patient âgé porteur d'ulcère veineux
    
::- angiodysplasies
 
::- angiodysplasies
Ligne 122 : Ligne 107 :  
::- fistules artério-veineuses congénitales
 
::- fistules artério-veineuses congénitales
   −
==Comment diagnostiquer l'insuffisance veineuse l'Insuffisance Veineuse Chronique ?==
+
==Comment diagnostiquer l'insuffisance veineuse de l'Insuffisance Veineuse Chronique ?==
    
===Interrogatoire===
 
===Interrogatoire===
Ligne 128 : Ligne 113 :  
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
−
! Facteurs de risque !! Antécédents personnels et/ou familaux
+
! Facteurs de risque !! Antécédents personnels et/ou familiaux
 
|-
 
|-
 
| Âge || Thrombose veineuse profonde / superficielle  
 
| Âge || Thrombose veineuse profonde / superficielle  
Ligne 160 : Ligne 145 :  
* Impatiences nocturnes<br>
 
* Impatiences nocturnes<br>
 
* Besoin impérieux de mobiliser les jambes<br>
 
* Besoin impérieux de mobiliser les jambes<br>
−
* Brulures ou rougeurs nocturnes soulagées par le froid  
+
* Brûlures ou rougeurs nocturnes soulagées par le froid  
 
|| ||Période menstruelle ||||
 
|| ||Période menstruelle ||||
 
|}
 
|}
Ligne 170 : Ligne 155 :  
! Signes de stase !!!! Signes de retentissement tissulaire!!!! Anomalies du réseau veineux superficiel
 
! Signes de stase !!!! Signes de retentissement tissulaire!!!! Anomalies du réseau veineux superficiel
 
|-
 
|-
−
| Oedème du pied || ||Dermite ocre |||| Texte de la cellule
+
| Œdème du pied || ||[[Dermite Ocre|Dermite ocre]] |||| Varices
 
|-
 
|-
−
| Couronne phlebectasique de cheville (''Corona phlebectatica'')|| || Dermite de stase || ||Texte de la cellule
+
| Couronne phlébectasique de cheville (''Corona phlebectatica'')|| || Dermite de stase || ||Varicosités
 
|-
 
|-
−
| || ||Dermo hypodermite |||| Texte de la cellule
+
| || ||Dermohypodermite ||||  
 
|-
 
|-
−
|  |||| Lipodermatosclérose || ||Texte de la cellule
+
|  |||| [[Lipodermatosclérose]] || ||
 
|-
 
|-
−
|  |||| Atrophie blanche || ||
+
|  |||| [[Atrophie blanche]] || ||
 
|-
 
|-
−
|  |||| Ulcère veineux || ||
+
|  |||| [[Ulcère veineux]] || ||
 
|-
 
|-
 
| |||| [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|Ankylose de la cheville]] ||||
 
| |||| [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|Ankylose de la cheville]] ||||
Ligne 189 : Ligne 174 :  
====Classification CEAP====
 
====Classification CEAP====
   −
* Cette classification permet  de classer les différents stades de la maladie veineuse selon des critères
+
* Cette classification permet  de classer les différents stades de la maladie veineuse selon des critères
    
::- <big>'''C'''</big>liniques
 
::- <big>'''C'''</big>liniques
Ligne 207 : Ligne 192 :  
::- C4 → signes dermatologiques
 
::- C4 → signes dermatologiques
   −
::- C5 et C6 → ulcère cicatrisaé (C5) ou guerit (C6)
+
::- C5 et C6 → ulcère cicatrisé (C5) ou guéri (C6)
    
=====Recherche des varices=====
 
=====Recherche des varices=====
   −
* Examen en position debout, la jambe en rotation externe et en flexion légère pour l'examen de la veine grande saphène
+
* Examen en position debout, la jambe en rotation externe et en flexion légère pour l'examen de la veine grande saphène
   −
* On recherchera  
+
* On recherchera :
    
::- des varices systématisées
 
::- des varices systématisées
Ligne 225 : Ligne 210 :  
* Mise en évidence
 
* Mise en évidence
   −
::- d'un reflux pathologique par insuffisance valvulaire ou ostiale
+
::- d'un reflux pathologique par insuffisance valvulaire ou ostiale
   −
::- une incontinence au niveau des perforantes
+
::- une incontinence au niveau des perforantes
    
::- une obstruction  
 
::- une obstruction  
Ligne 239 : Ligne 224 :  
::-  un reflux veineux par insuffisance valvulaire ostiale ou tronculaire
 
::-  un reflux veineux par insuffisance valvulaire ostiale ou tronculaire
   −
::- une incontinence de veine perforante
+
::- une incontinence de veine perforante
    
::- un syndrome obstructif
 
::- un syndrome obstructif
Ligne 257 : Ligne 242 :  
* Exercices réguliers
 
* Exercices réguliers
   −
* Favoriser la marche avec le déroulé du pas   
+
* Favoriser la marche avec le déroulé du pas   
    
::- pour lutter contre l'ankylose de cheville
 
::- pour lutter contre l'ankylose de cheville
   −
::- pour favoriser la pompe musculaire et faciliter le retour veineux
+
::- pour favoriser la pompe musculaire et faciliter le retour veineux
    
=====Limiter les positions debout ou assise prolongées=====
 
=====Limiter les positions debout ou assise prolongées=====
   −
* Encourager les patients à avoir les jambes allongées voire surélevées s'ils ne marchent pas.
+
* Encourager les patients à avoir les jambes allongées voire surélevées s'ils ne marchent pas
   −
* Éviter la position jambe croisées.
+
* Éviter la position jambe croisées
    
* Surélever les jambes la nuit  
 
* Surélever les jambes la nuit  
   −
=====Limiter l'exposition à des sources de chaleur =====
+
=====Limiter l'exposition à des sources de chaleur =====
    
* Chauffage par le sol
 
* Chauffage par le sol
Ligne 283 : Ligne 268 :  
* Traitement des varices par injection d'un produit sclérosant  
 
* Traitement des varices par injection d'un produit sclérosant  
   −
* Traitement isolé ou en complément d'un geste chirurgical de phlébectomie
+
* Traitement isolé ou en complément d'un geste chirurgical de phlébectomie
    
====Chirurgie====
 
====Chirurgie====
Ligne 289 : Ligne 274 :  
====Autres====
 
====Autres====
   −
* Traitements veinotoniques →  ces traitements ne dispensent pas du port de la compression et doivent, s'ils sont utiliser, l'être sur une courte période sans assciation entre eux.
+
* Traitements veinotoniques →  ces traitements ne dispensent pas du port de la compression et doivent, s'ils sont utilisés, l'être sur une courte période sans association entre eux
    
* Cures thermales
 
* Cures thermales
Ligne 295 : Ligne 280 :  
===Grands Principes===
 
===Grands Principes===
   −
=====Maladie variqueuse=====
+
{| class="wikitable"
−
 
+
|-
−
* Mesures hygièno-diététiques
+
! Maladie variqueuse !!  !! Maladie post-thrombotique !!  !!Insuffisance veineuse fonctionnelle
−
 
+
|-
−
* Compression
+
| Mesures hygiéno-diététiques ||  ||  Mesures hygiéno-diététiques  ||  ||  Mesures hygiéno-diététiques
−
 
+
|-
−
* Echo-sclérose
+
|Compression  ||  ||  Compression  ||  ||  Compression
−
 
+
|-
−
* Techniques chirurgicales
+
|Echosclérose ||  || || ||
−
 
+
|-
−
::- laser
+
| Techniques chirurgicales ||  || ||  ||
−
 
+
|}
−
::- radio fréquence
  −
 
  −
::- phlébectomie
  −
 
  −
=====Maladie post thrombotique=====
  −
 
  −
* Compression
  −
 
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=====Insuffisance veineuse fonctionnelle=====
  −
 
  −
* Mesures hygiéno-diététiques
  −
 
  −
* Compression
  −
 
        −
{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
+
[[Catégorie:Fabienne]]
Fabienne BORDOT
Bureaucrates
1 783

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