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Ligne 1 : − == Généralités== − * La peau est un organe qui protège l'organisme vis à vis des agressions extérieures+ + + + + + + + + + − * La perte de son intégrité qui correspond à une "plaie" peut se faire par des mécanismes variables+ + + + + + + + + + − ::- traumatisme : traumatisme direct / brulure / gelure / piqure / morsure − + − * La Cicatrisation est le processus physiologique qui va se mettre en place dès l’apparition d'une lésion cutanée pour restaurer au plus vite la fonction barrière de la peau+ − − * C'est un phénomène complexe − − ::- intervention de nombreux acteurs : cellules / protéiques / signaux biochimiques − − ::- Processus dynamique organisé en 3 étapes : succession coordonnée de migration et d'activation cellulaire sous l'influence de signaux biochimiques − − ==Les acteurs de la cicatrisation == − − ===Cellules=== − − {| class="wikitable" − |- − ! '''Cellules cutanées''' !! '''Cellules sanguines''' !! '''Cellules vasculaires''' − |- − | Kératinocyte || Hématie || Cellules endothéliale − |- − | Fibroblaste || Leucocyte || − |- − | || Plaquette || − |- − | || Macrophage || − |} − − ===Protéines=== − − ===Co facteurs=== − − * Oxygène − − * Vitamines − − − == Les trois phases de la cicatrisation cutanée normale== − − ===Phase vasculaire et inflammatoire=== − − ====1ère étape : formation d'un caillot==== − − * Cette étape fait intervenir les plaquettes sanguines − − * L'objectif est de stopper l'hémorragie − − * Le caillot essentiellement formé de fibrine et de fibronectine sert de matrice provisoire à la cicatrisation en comblant la perte de substance. − − * Les plaquettes vont libérer des cytokines et des facteurs de croissance qui vont permettrent le recrutement de cellules inflammatoires. − − ====2ème étape → phase inflammatoire==== − − * De nombreuses cellules "inflammatoires" colonisent ce caillot : polynucléaires neutrophiles / monocytes / lymphocytes / mastocytes − − ::- Ces cellules vont lutter contre les germes présent sur la plaie et limiter le risque infectieux − − ::- Elles secrètent des cytokines (protéines) inflammatoires responsables des signes cliniques ( rougeur / chaleur / œdème) − − * Elles sécrètent également des facteurs de croissances qui vont favoriser la migration et prolifération d'autres cellules comme les fibroblastes et les cellules endothéliales. − − ===Phase proliférative=== − − ====Objectif==== − − * Cette phase qui suit la phase inflammatoire va permettre de remplacer le caillot par le tissu de granulation ( ou tissu de bourgeonnement) − − * Le tissu de granulation est composé de − − ::- une matrice extra cellulaire composé essentiellement de collagène − − ::- de capillaires sanguins qui assurent la vascularisation et l'oxygénation tissulaire − − ::- des cellules qui vont assurer la formation du néo derme : les fibroblastes − − ====Séquences==== − − * Les monocytes (cellules sanguines) se transforment en macrophages et vont assurer la détersion de la matrice provisoire − − * Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes(MF) − − ::- Les MF vont mettre en place une nouvelle matrice extra cellulaire riche en collagène de type III − − ::- Les MF vont assurer la contraction des berges de la plaie afin d'assurer rapprocher les bords et permettre une cicatrisation − − − − * Angiogénèse: les cellules endothéliales mettent progressivement en place un réseau capillaire afin d'assurer l'oxygénation et la nutrition de ce nouveau tissu. − − * Phase de ré-épithélialisation − − ::- Les kératinocytes des berges de la plaie vont migrer progressivement à la surface de ce nouveau derme. C'est une phase dite "horizontale" où la couche de kératinocytes est extrêmement fine − − ::- Les kératinocytes se différencient ensuite progressivement. C'est la phase "verticale" qui va permettre la mise en place d'un épiderme complet et kératinisé en surface. − − ===Phase de remodelage=== − − * C'est une phase dont la durée est variable de quelques semaines à plusieurs mois . Elle va aboutir à une cicatrice définitive. − − * Pendant cette période, la cicatrice est remaniée − − ::- dispariton des myofibroblastes et des cellules endothéliales par apoptose − − ::- oragnisation coplète du réseau capillaire − − ::- migration de fibloblastes qui vont organiser une matrice extra cellulaire "définitive" − − * Cette phase de remodelage permet d'obtenir une cicatrice dont la structure est proche ( sans jamais être identique) de celle de la peau normale . − − − ==Évolution possibles de la cicatrisation== − − ===Cicatrisation "normale=== − − * Le processus de cicatrisation se déroule "normalement". − − * La cicatrisation se fait en quelques jours, au maximum en 6 semaines avec une cicatrice superficielle − − ===Absence de cicatrisation=== − − * C'est le cas des plaies chroniques où le processus de cicatrisation n'évolue pas et dure plus de 6 semaines − − * La plaie reste en phase inflammatoire avec des anomalies biochimiques complexes en surface − − ===Anomalies de la cicatrice=== − − ====Cicatrices dyschromiques==== − − ====Cicatrices atrophiques==== − − * Ce type des cicatrisation se rencontre préférentiellement à la suite d'une dermatose infectieuse ou inflammatoire ( acné / varicelle ...) − − ====Cicatrices hypertrophiques==== − − * Cicatrices hypertrophiques − − * Cicatrices chéloïdes
Cicatrisation cutanée (voir la source)
Version du 16 septembre 2021 à 05:48
, 16 septembre 2021 à 05:48aucun résumé de modification
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::- altération cutanée : nécrose / inflammation / cancer
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[[Catégorie:Cicatrisation normale]]
::- Au dessus du tissu de granulation le nouveau derme s'organise