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Ordonnance - Protocole de soin (voir la source)
Version du 25 août 2021 à 04:54
, 25 août 2021 à 04:54→Contre-indication à certains pansements
Un '''[[Ordonnance - Protocole de soin|Protocole]] de soin''' doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute .
Un '''Protocole de soin''' doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute
==Données de base==
==Données de base==
* Qualification / Spécialité médicale
* Qualification / Spécialité médicale
* Coordonnées → téléphone / fax / email
=====Identité du patient=====
=====Identité du patient=====
* Non / Prénom
* Nom / Prénom
* Date de naissance
* Date de naissance
==Rédaction d'un [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin==
====Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin====
* Fréquence des soins
* Fréquence
* Nombre de plaies
* Nombre de plaies
* Soins longs et complexes
* Soins longs et complexes
===[[Ordonnance - Protocole de soin|Protocole]] détaillé===
==Ce protocole doit contenir...==
===Les indications précises du soin===
* Déroulé du soin → ce que doit suivre et faire le soignant
===Les contre-indications spécifiques===
* Soins et utilisations de dispositifs qui pourraient aggraver la situation ou provoquer des complications
* <big><big>⚠️</big></big> Ces contre-indications nous paraissent indispensables à notifier sur un protocole de soin pour aider l'infirmier
==Rédaction d'un protocole de soin détaillé point par point==
===Mesure d'hygiène===
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
|-
| '''<big>Soins d'hygiène de la plaie</big>'''||||<br>
* Lavage eau + savon
* Douche autorisée avec ou sans pansement
* Sérum physio
* Lavage à la main gantée ( avec un gant vinyl) si plaie douloureuse
||||<br>
* Bains de pieds ( si plaies des pieds et des orteils)
* Antiseptiques
* Pas de gant de toilette ni de compresse ( si plaie douloureuse ou risque de [[Pathergie|pathergie]]
|}
===Anesthésie locale===
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
|-
| '''<big>Anesthésie locale</big>'''||||<br>
* Xylocaine gel sur la plaie
::- horaire de mise en place avant le soin
::- durée d'application
* Mélange Lidocaîne + Prilocaïne ( EMLA® / ANESDERM®)
::- quantité appliquée ( nombre de tubes)
::- horaire de mise en place avant le soin
::- durée d'application
||||<br>
* Contre-indication si intolérance ou allergie
|}
===Soins de la peau péri lésionnelle===
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
|-
| '''<big>Peau péri lésionnelle</big>'''||||<br>
* Éliminer les croutes
* Appliquer une [[Emollients|crème émolliente]] à chaque soin
* Appliquer un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]
::- préciser la classe
::- quantité → couche fine ou épaisse
::- fréquence d'application
:::- à chaque soin
:::- un soins sur deux
:::- 1 à 2 fois par semaine
::- modalité de dégression et de relais par un émollient si besoin
||||<br>
* Contre-indication aux antiseptiques
* Contre-indication à certains pansements selon l'état de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
|}
===[[Détersion]]===
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
|-
| '''<big>Détersion mécanique</big>'''||||<br>
* Ce geste doit être prescrit s'il est indispensable
* Préciser en cas de besoin
::- détersion de surface uniquement
::- détersion la plus complète possible
::- en cas de douleur → arrêt de la détersion
||||<br>
* Contre-indication totale en cas de risque d'aggravation ( extension / douleur)
::- plaie ischémique
::- plaie d'orteil
::- risque de pathergie ( angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum)
|}
===Contre-indication à certains pansements===
* Ces contre-indications peuvent être absolues ou relatives mais doivent être clairement stipulées sur le protocole pour éviter toute aggravation
* Modalité : eau + savon / antiseptique / douche
{| class="wikitable"
|-
! Situation clinique !!!! Pansements contre-indiqués
|
|-
| Peau péri lésionnelle inflammatoire ( irritée/ eczématisée / érosive) |||| <br>
* Adhésifs<big>⛔</big>
* Hydrocellulaires siliconés<big>⚠️</big>
* Tulles vaselinés<big>⛔</big>
|}
* Détersion mécanique : contre indiquée ou pas
* [[Détersion mécanique]] : contre-indiquée ou pas ?
* Anesthésie locale : oui ou non
* Anesthésie locale : oui ou non ?
=====Prise en charge de la peau péri lésionnelle=====
=====Prise en charge de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]=====
* Topique / Quantité
* [[Topiques en cicatrisation|Topique]] / Quantité
=====Pansement primaire=====
=====Pansement primaire=====
* A détailler si [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] spécifique
* A détailler si protocole spécifique
::- méchage
::- [[Méchage d'une plaie|méchage]]
::- pansement découpé à la taille de la plaie
::- pansement découpé à la taille de la plaie
=====Compression=====
=====Compression=====
* Contre - indication ou indication
* Contre-indication ou indication ?
* Type
* Type
* Jour et nuit ou retrait nocturne
* Jour et nuit ou retrait nocturne ?
* Consignes de sécurité si douleur
* Consignes de sécurité si [[douleur]]
=====Positionnement=====
=====Positionnement=====
=====Mobilisation=====
=====Mobilisation=====
* Marche et activités physiques : oui ou non
* Marche et activités physiques : oui ou non ?
* Repos jambes allongées
* Repos jambes allongées
* Exercices de mobilisation: lequel, fréquence ?
* Exercices de mobilisation : lesquels, fréquence ?
==Suivi du [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin==
==Suivi du protocole de soin==
* Le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] a été établi par le médecin à un instant "T"
* Le protocole a été établi par le médecin à un instant "T"
* Il est bien évident que si la situation se modifie, ce [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] peut être modifié par l'infirmier
* Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier
::- amélioration de la plaie
::- amélioration de la plaie
::- modification de la plaie ou de la peau péri lésionnelle
::- modification de la plaie ou de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- apparition de signes de gravité
::- apparition de signes de gravité
* L'infirmier adaptera le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
* L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
::- par courrier
::- par courrier