Différences entre versions de « Ordonnance - Protocole de soin »

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Un '''[[Ordonnance - Protocole de soin|Protocole]] de soin''' doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute .
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Un '''Protocole de soin''' doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute  
  
 
==Données de base==
 
==Données de base==
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* Qualification / Spécialité médicale
 
* Qualification / Spécialité médicale
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* Coordonnées → téléphone / fax / email
  
 
=====Identité du patient=====
 
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* Date de naissance
 
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====Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin====
  
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===Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin===
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* Fréquence des soins
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* Fréquence
 
  
 
* Nombre de plaies
 
* Nombre de plaies
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* Soins longs et complexes
 
* Soins longs et complexes
  
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===[[Ordonnance - Protocole de soin|Protocole]] détaillé===
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==Ce protocole doit contenir...==
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===Les indications précises du soin===
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* Déroulé du soin → ce que doit suivre et faire le soignant
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===Les contre-indications spécifiques===
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* Soins et utilisations de dispositifs qui pourraient aggraver la situation ou provoquer des complications
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*  <big><big>⚠️</big></big> Ces contre-indications nous paraissent indispensables  à notifier  sur un protocole de soin pour aider l'infirmier
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==Rédaction d'un protocole de soin détaillé point par point==
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===Mesure d'hygiène===
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!  !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
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* Lavage eau + savon
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* Douche autorisée avec ou sans pansement
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* Sérum physio
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* Lavage  à la main gantée ( avec un gant vinyl) si plaie douloureuse
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* Bains de pieds ( si plaies des pieds et des orteils)
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* Antiseptiques
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* Pas de gant de toilette ni de compresse ( si plaie douloureuse  ou risque de [[Pathergie|pathergie]]
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===Anesthésie locale===
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!  !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
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|  '''<big>Anesthésie locale</big>'''||||<br>
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* Xylocaine gel sur la plaie
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::- horaire de mise en place avant le soin
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* Mélange Lidocaîne + Prilocaïne ( EMLA® / ANESDERM®)
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::- quantité appliquée ( nombre de tubes)
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::- horaire de mise en place avant le soin
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* Contre-indication si intolérance ou allergie
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===Soins de la peau péri lésionnelle===
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!  !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
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|  '''<big>Peau péri lésionnelle</big>'''||||<br>
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* Éliminer les croutes
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* Appliquer une [[Emollients|crème émolliente]] à chaque soin
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* Appliquer un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]
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::- préciser la classe
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::- quantité  → couche fine ou épaisse
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::- fréquence d'application
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:::- à chaque soin
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:::- un soins sur deux
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:::- 1 à 2 fois par semaine
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::- modalité de dégression et de relais par un émollient si besoin
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* Contre-indication aux antiseptiques
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* Contre-indication  à certains pansements selon l'état de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
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===[[Détersion]]===
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!  !!!! Indications envisageables ( au choix) !! !! Contre-indications éventuelles
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|  '''<big>Détersion mécanique</big>'''||||<br>
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* Ce geste doit être prescrit s'il est indispensable
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* Préciser en cas de besoin
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::- détersion de surface uniquement
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::- détersion la plus complète possible
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::- en cas de douleur → arrêt de la détersion
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* Contre-indication totale en cas de risque d'aggravation ( extension / douleur)
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::- plaie  ischémique
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::- plaie d'orteil
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::- risque de pathergie ( angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum)
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===Contre-indication à certains pansements===
  
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=====Mesure d'hygiène=====
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* Ces contre-indications peuvent être absolues ou relatives mais doivent être clairement stipulées sur le protocole  pour éviter toute aggravation
  
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* Modalité : eau + savon / antiseptique / douche
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!  Situation clinique !!!! Pansements contre-indiqués
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| Peau péri lésionnelle inflammatoire ( irritée/ eczématisée / érosive)  |||| <br>
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* Adhésifs<big>⛔</big>
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* Hydrocellulaires siliconés<big>⚠️</big>
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* Tulles vaselinés<big>⛔</big>
  
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* Contre indication : bains de pieds?
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=====Détersion=====
 
  
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* Détersion mécanique : contre indiquée ou pas  
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* [[Détersion mécanique]] : contre-indiquée ou pas ?
  
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* Anesthésie locale : oui ou non
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* Anesthésie locale : oui ou non ?
  
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=====Prise en charge de la peau péri lésionnelle=====
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=====Prise en charge de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]=====
  
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* Topique /  Quantité
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* [[Topiques en cicatrisation|Topique]] /  Quantité
  
 
=====Pansement primaire=====
 
=====Pansement primaire=====
  
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* A détailler si [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] spécifique
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* A détailler si protocole spécifique
  
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::- méchage  
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::- [[Méchage d'une plaie|méchage]]
  
 
::- pansement découpé  à la taille de la plaie
 
::- pansement découpé  à la taille de la plaie
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=====Compression=====
 
=====Compression=====
  
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* Contre - indication ou indication
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* Contre-indication ou indication ?
  
 
* Type
 
* Type
  
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* Jour et nuit ou retrait nocturne
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* Jour et nuit ou retrait nocturne ?
  
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* Consignes de sécurité si douleur
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* Consignes de sécurité si [[douleur]]
  
 
=====Positionnement=====
 
=====Positionnement=====
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=====Mobilisation=====
 
=====Mobilisation=====
  
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* Marche et activités physiques : oui ou non
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* Marche et activités physiques : oui ou non ?
  
 
* Repos jambes allongées
 
* Repos jambes allongées
  
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* Exercices de mobilisation: lequel, fréquence ?
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* Exercices de mobilisation : lesquels, fréquence ?
  
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==Suivi du [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin==
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==Suivi du protocole de soin==
  
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* Le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] a été établi par le médecin  à un instant "T"
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* Le protocole a été établi par le médecin  à un instant "T"
  
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* Il est bien évident que si la situation se modifie, ce [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] peut être modifié par l'infirmier
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* Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier
  
 
::- amélioration de la plaie
 
::- amélioration de la plaie
  
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::- modification de la plaie ou de la peau péri lésionnelle
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::- modification de la plaie ou de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
  
 
::- apparition de signes de gravité
 
::- apparition de signes de gravité
  
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* L'infirmier adaptera le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
+
* L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
  
 
::- par courrier
 
::- par courrier

Version actuelle datée du 25 août 2021 à 05:54

Un Protocole de soin doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute

Données de base

Identité du prescripteur

  • Nom / Prénom / Adresse professionnelle
  • Qualification / Spécialité médicale
  • Coordonnées → téléphone / fax / email
Identité du patient
  • Nom / Prénom
  • Date de naissance

Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin

  • Fréquence des soins
  • Nombre de plaies
  • Si plaies des membres inférieurs : 1 ou 2 jambes à prendre en charge
  • Soins longs et complexes

Ce protocole doit contenir...

Les indications précises du soin

  • Déroulé du soin → ce que doit suivre et faire le soignant

Les contre-indications spécifiques

  • Soins et utilisations de dispositifs qui pourraient aggraver la situation ou provoquer des complications
  • ⚠️ Ces contre-indications nous paraissent indispensables à notifier sur un protocole de soin pour aider l'infirmier

Rédaction d'un protocole de soin détaillé point par point

Mesure d'hygiène

Indications envisageables ( au choix) Contre-indications éventuelles
Soins d'hygiène de la plaie
  • Lavage eau + savon
  • Douche autorisée avec ou sans pansement
  • Sérum physio
  • Lavage à la main gantée ( avec un gant vinyl) si plaie douloureuse
  • Bains de pieds ( si plaies des pieds et des orteils)
  • Antiseptiques
  • Pas de gant de toilette ni de compresse ( si plaie douloureuse ou risque de pathergie

Anesthésie locale

Indications envisageables ( au choix) Contre-indications éventuelles
Anesthésie locale
  • Xylocaine gel sur la plaie
- horaire de mise en place avant le soin
- durée d'application
  • Mélange Lidocaîne + Prilocaïne ( EMLA® / ANESDERM®)
- quantité appliquée ( nombre de tubes)
- horaire de mise en place avant le soin
- durée d'application
  • Contre-indication si intolérance ou allergie

Soins de la peau péri lésionnelle

Indications envisageables ( au choix) Contre-indications éventuelles
Peau péri lésionnelle
- préciser la classe
- quantité → couche fine ou épaisse
- fréquence d'application
- à chaque soin
- un soins sur deux
- 1 à 2 fois par semaine
- modalité de dégression et de relais par un émollient si besoin
  • Contre-indication aux antiseptiques
  • Contre-indication à certains pansements selon l'état de la peau péri lésionnelle

Détersion

Indications envisageables ( au choix) Contre-indications éventuelles
Détersion mécanique
  • Ce geste doit être prescrit s'il est indispensable
  • Préciser en cas de besoin
- détersion de surface uniquement
- détersion la plus complète possible
- en cas de douleur → arrêt de la détersion
  • Contre-indication totale en cas de risque d'aggravation ( extension / douleur)
- plaie ischémique
- plaie d'orteil
- risque de pathergie ( angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum)

Contre-indication à certains pansements

  • Ces contre-indications peuvent être absolues ou relatives mais doivent être clairement stipulées sur le protocole pour éviter toute aggravation
Situation clinique Pansements contre-indiqués
Peau péri lésionnelle inflammatoire ( irritée/ eczématisée / érosive)
  • Adhésifs⛔
  • Hydrocellulaires siliconés⚠️
  • Tulles vaselinés⛔


  • Anesthésie locale : oui ou non ?
Prise en charge de la peau péri-lésionnelle
Pansement primaire
  • A détailler si protocole spécifique
- méchage
- pansement découpé à la taille de la plaie
Pansement secondaire si besoin
Compression
  • Contre-indication ou indication ?
  • Type
  • Jour et nuit ou retrait nocturne ?
Positionnement
  • Décharge ?
Mobilisation
  • Marche et activités physiques : oui ou non ?
  • Repos jambes allongées
  • Exercices de mobilisation : lesquels, fréquence ?

Suivi du protocole de soin

  • Le protocole a été établi par le médecin à un instant "T"
  • Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier
- amélioration de la plaie
- modification de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle
- apparition de signes de gravité
  • L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
- par courrier
- par messagerie sécurisée
- par téléphone
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