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Ligne 1 : − + − + − ====Couche interne au contact de la plaie====+ − + − ::- Hydrogel+ + + + − ::- Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)+ − ::- Silicone+ − ::- Polyuréthane+ − ::- Hydrocolloïde+ + + + − ====Couche médiane====+ − + − * Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants+ − ::- Mousse de Poluyréthane alvéolée+ − + − + − ====Couche externe====+ − * Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau+ − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne (voir la source)
Version du 23 août 2021 à 05:59
, 23 août 2021 à 05:59→Pruoduit actif
Les '''Hydrocellulaires (HC) à absorption importante''' sont une sous-classe des [[Hydrocellulaires|pansements Hydrocellulaire]]
Les '''Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne ''' sont deux sous-classes des [[Hydrocellulaires|pansements Hydrocellulaires]]
==Composition==
==Composition==
Les HC à absorption importante sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
===Couche interne au contact de la plaie===
* Interface non adhérente de nature variable
* [[Interfaces|Interface]] non adhérente de nature variable
{| class="wikitable"
|-
! [[Hydrogel]] !! !![[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)]] !! !!Silicone !! !! Mousse alvéolée de polyuréthane !! !![[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]]
|}
===Couche médiane===
* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
* Composition variable à base de polymères absorbants ou super-absorbants
{| class="wikitable"
|-
! [[Fibres de Polyacrylate|Polyacrylate]] !! !![[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)]] !! !! Mousse alvéolée de polyuréthane !! !! Polyester !! !!Cellulose
|}
===Couche externe===
* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
* Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
=== Pruoduit actif===
* Certain types d'hydrocellulaires contiennent un produit pharmacologiquement actif dans la couche interne au contact de la plaie
::- Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)
::- NOSF → gamme Urgostart
::- Polyacrylate
::- Ibuprofène → Biatain Ibu
::- Argent
::- [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]]
==Propriétés==
==Propriétés==
* Absorption et rétention des exsudats
* Absorption et rétention des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]. Le niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
* Maintient d'un milieu humide favorable
::- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24 h
::- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm² / 24 h
* Maintien d'un milieu humide favorable
* Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
==Formes et présentations==
===Généralités===
* Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
===== HC à '''absorption importante'''=====
* Ils correspondent aux formes '''''classiques''''' et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
===== HC à absorption moyenne=====
* Ils correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
=== Gammes variées===
{| class="wikitable"
|-
! HC adhésifs !! !!HC non adhésifs !! !! HC micro-adhérents avac ou sans bordure !!!! HC de forme anatomique ( talon / scrum / multisite) !!!! HC avec produit actif
|}
==Indications==
[[Fichier:HCell1.png|vignette|Indication des hydrocellulaires à absorption moyenne et importante]]
====HC à absorption importante====
* Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
====HC à absorption moyenne====
* Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudatives, en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
* Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
::- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un [[Méchage d'une plaie|méchage]] par [[Alginate|alginate]] ou par [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibre à haut pouvoir d'absorption]]
====Prévention d'escarre ?====
* De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres <ref> Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients : a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9</ref>
* Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés<ref>Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272. </ref>
* Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( [[Mölnlycke]]) le 19 novembre 2019<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf</ref>
==Contre-indications==
* Plaies très exsudatives
== Effets secondaires==
* [[Macération]] si plaies trop exsudatives
* [[Dermite d'irritation]] sous les formes adhésives
* [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]]
==Mode d'utilisation ==
===Généralités===
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique
::- Avec les formes adhésives et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
* Prise en charge adaptée de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
* Découpage du pansement
::- possible pour les formes non adhésive et non "border"
::- difficile (mais pas impossible) et peu utile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
* Fréquence des pansements
::- En fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de la tolérance : de 1 à 5 jours
* Une compression est tout à fait envisageable
===Choix du pansement Hydrocellulaire===
* Choix difficile en raison de l'offre pléthorique
* Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] / aspect de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
===La prescription & la délivrance doivent être précises +++++===
* En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em, un Foam lite, un [[Aquacel Foam]] non adhésif et un Urgotul Absorb
* Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise (nom / taille), il ne peut, en aucun cas, y avoir de [[Substitution par le pharmacien|substitution]] sans que vous en soyez informé
==Références==