Différences entre versions de « Lésions élémentaires - Lésions palpables solides »

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* Elles peuvent être rondes, ovales, polygonales, en dôme, pédiculée, pointue (acuminée)  
 
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* On parle de [[Nodules|nodule]] sous-cutané quand on arrive à palper un ''nodule'' sous un épiderme qui apparaît normal
  
 
* On évoque parfois des lésions ''papulo nodulaires'' quand la distinction est difficile
 
* On évoque parfois des lésions ''papulo nodulaires'' quand la distinction est difficile
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Version actuelle datée du 20 août 2021 à 06:58

Les Lésions palpables solides sont des lésions élémentaires dermatologiques fermes, voire dures, à la palpation

Lésions dermatologiques.png

Généralités

  • Ces lésions sont reconnaissables à l'examen clinique manuel
- il faut passer délicatement le doigt en surface pour reconnaître une voussure à la surface de la peau, témoin de l'épaisseur de la lésion
- on peut également pincer la lésion entre 2 doigts
- le caractère ferme ou dur témoigne d'une lésion solide, à la différence des lésions liquides
  • Les papules sont des lésions qui peuvent être épidermique, dermique ou hypodermique
- toute lésion profonde peut soulever la totalité de la peau
  • Les lésions palpables et solides témoignent d'un processus qui soulève la surface cutanée
- d'une prolifération cellulaire bénigne ou maligne
- d'une accumulation de substance biologique → excès d'un composant normal du derme ou dépôt de substance normalement absent dans la peau, quel qu'il soit
- d'un œdème dermique (sans réelle lésion liquidienne) → c'est le cas de la papule d'urticaire ou de la classique piqûre d'insecte
  • Il faut savoir reconnaître ces lésions au niveau d'une plaie, qu'il s'agisse d'une érosion ou d'une ulcération
- la présence d'une ulcération modifie les repères
- il faut savoir dépister les lésions élémentaires autour d'une plaie ou sur ses berges (lésion nodulaire autour d'un ulcère chronique qui peut orienter vers un carcinome basocellulaire)
- l'ulcération peut correspondre à un nodule ulcéré au centre
- il faut interroger le patient pour savoir comment était la peau avant l'apparition de la plaie ?

Différentes lésions solides

Papules

  • Ces lésions sont de petite taille, inférieure à 10 mm
  • Elles peuvent être rondes, ovales, polygonales, en dôme, pédiculée, pointue (acuminée)
  • La surface peut être lisse, érosive, ulcérée, nécrotique, squameuse

Plaques

  • Il s'agit de lésions surélevées en plateau, le plus souvent bien limitées, en relief et de surface supérieure à 1 cm
- soit il s'agit d'une seule lésion de grande taille
- soit une plaque peut être liée à la confluence de plusieurs papules
  • Sa surface peut être lisse, rugueuse , lichénifiée ou ulcérée

Nodules

  • Il s'agit d'une masse palpable ronde ou hémisphérique de nature solide et de taille supérieure à 1 cm
  • On parle de nodule sous-cutané quand on arrive à palper un nodule sous un épiderme qui apparaît normal
  • On évoque parfois des lésions papulo nodulaires quand la distinction est difficile

Végétations et verrucosités

  • Les végétations correspondent à des excroissances filiformes avec parfois un aspect ramifié en chou-fleur (c'est le cas des verrues vulgaires ou des végétations vénériennes)
- leur surface peut être érosive, suintante ou ulcérée
  • Les verrucosités sont identiques mais plutôt recouvertes de corne et d'hyperkératose

Nouure

  • Il s'agit de lésions difficiles à définir
  • Elles correspondent à une infiltration profonde dermo-hypodermique sans limite nette comme un nodule → il est difficile de les palper entre 2 doigts


  • Papule

  • Plaque

  • Nodule

  • Nouure

Autres lésions élémentaires

Lésions non palpables Lésions palpables liquides Perte de substance Surface cutanée couverte Anomalie d'épaisseur et de consistance Surface cutanée froide et insensible
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