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Ligne 7 :
Ligne 7 : − ===Difficultés devant un patient qui décrit un prurit===+ − * Il peut être le seul symptôme dermatologique décrit, ou il s'associe à des lésions cutanées+ − * Il faut découvrir l'étiologie du prurit+ − ===Prurit et [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]===+ − + − * Il convient alors de différencier+ − ::- le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère → [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] / dermatose prurigineuse évoluant en ulcère (psoriasis...)+ − ::- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]] liée au [[Topiques|topiques]] ou aux [[Pansements|pansements]]+ + − ::- le prurit lié à une autre pathologie+ − + − ==Etiologies du prurit==+ − − === La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermtologique souhaitable === − − =====Etiologies multiples===== − + − * Prurit dermatologiques+ − =====Démarche médicale complexe=====+ − * La recherche étiologique nécessite une démarche rigoureuse + − − * Le prurit peut être − − ::- diffus ou localisé − − :: associé à des lésions dermatologiques − − ::- isolé sans lésion dermatologique → on parle de '' prurit sine materia'' − − * Le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile − − Ligne 123 :
Ligne 108 : − + − + − Ligne 140 :
Ligne 124 : − + Ligne 153 :
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→Prurit dermatologique
* Le '''prurit''' défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
* Le '''prurit''' défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
* Difficultés devant un patient qui décrit un prurit
::- les étiologies sont nombreuses et nécessitent une démarche diagnostique précise
::- cette page n'a pas vocation a proposer un ''cours'' complet sur le prurit, mais nous souhaitons vous donner quelques pistes de reflexion et d'analyse
::- si la prise en charge du prurit vous semble complexe → il est indispensable de prendre l'avis d'un dermatologue
* Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe
* <big><big>⚠️</big></big> Cette page n'a pas vocation à remplacer un cours de dermatologie, mais à vous proposer des éléments indispensable pour prendre en charge vos patients
===Etiologies du prurit===
==== La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermatologique souhaitable ====
* Les étiologies sont multiples mais on doit évoquer deux grands cadres
{| class="wikitable"
|-
! Prurit systémique !! !! Prurit dermatologuque
|}
* Prurit systémiques
* La démarche médicale est complexe et doit être rigoureuse face à un prurit
:: - Le prurit peut être diffus ou localisé, associé à des lésions dermatologiques ou isolé sans lésion dermatologique → on parle de '' prurit sine materia''
::- Le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile
====Prurit systémique====
===Prurit systémiques===
* Il s'agit des prurit ''non dermatologiques'', non liés à une dermatose prurigineuse
* Il s'agit des prurit ''non dermatologiques'', non liés à une dermatose prurigineuse
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! Prurit sénile !! !!
! [[Prurit sénile]] !! !!
|}
|}
====Prurit dermatologique====
===Prurit dermatologique===
* Le prurit accompagne la plupart des maladies dermatologiques
* Le prurit accompagne la plupart des maladies dermatologiques
|+ Principales dermatoses prurigineuses
|+ Principales dermatoses prurigineuses
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| Dermatite atopique |||| Dermatoses bulleuses auto immunes
| Dermatite atopique |||| Dermatoses bulleuses auto immunes ([[Pemphigoïde bulleuse]].....)
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| Urticaire |||| Epidermolyse bulleuse
| Urticaire |||| Epidermolyse bulleuse
|-
|-
| Gale et pédiculose ||||
| Gale et pédiculose ||||
|}
==Un prurit chez un patient porteur d'ulcère de jambe ==
====Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe ====
* Il convient alors de différencier
::- le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère → [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] / dermatose prurigineuse évoluant en ulcère (psoriasis...)
::- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]] liée au [[Topiques|topiques]] ou aux [[Pansements|pansements]]
::- le prurit lié à une autre pathologie
====Prurit diffus et ulcère de jambe====
====Purit localisé et ulcère de jambe====
* On évoquera préférentiellement
{| class="wikitable"
|-
! Eczéma de contact péri lésionnel !! Dermite d'irritation !! Pemphigoïde localisée
|}
|}