34 145
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 5 :
Ligne 5 : − + − ===Difficultés devant un patient qui décrit un prurit===+ − * Il peut être le seul symptôme dermatologique décrit, ou il s'associe à des lésions cutanées+ − * Il faut découvrir l'étiologie du prurit+ − ===Prurit et [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]===+ − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Ligne 23 :
Ligne 149 : − ==Etiologies du prurit==+ − * La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe − ::- il existe de nombreuses étiologies et leur recherche est parfois complexe+ − ::- lorsque le prurit associé à des lésions dermatologiques, la recherche étiologie est plus simple+ + + − ::- le diagnostic étiologique est plus difficile devant un prurit sans lésion cutanée associée → on parle de '' prurit sine materia''+ + + − ::- enfin, le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile+
→Prurit dermatologique
===Définition===
===Définition===
* Le prurit défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
* Le '''prurit''' défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
* Difficultés devant un patient qui décrit un prurit
::- les étiologies sont nombreuses et nécessitent une démarche diagnostique précise
::- cette page n'a pas vocation a proposer un ''cours'' complet sur le prurit, mais nous souhaitons vous donner quelques pistes de reflexion et d'analyse
::- si la prise en charge du prurit vous semble complexe → il est indispensable de prendre l'avis d'un dermatologue
* Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe
* <big><big>⚠️</big></big> Cette page n'a pas vocation à remplacer un cours de dermatologie, mais à vous proposer des éléments indispensable pour prendre en charge vos patients
===Etiologies du prurit===
==== La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermatologique souhaitable ====
* Les étiologies sont multiples mais on doit évoquer deux grands cadres
{| class="wikitable"
|-
! Prurit systémique !! !! Prurit dermatologuque
|}
* La démarche médicale est complexe et doit être rigoureuse face à un prurit
:: - Le prurit peut être diffus ou localisé, associé à des lésions dermatologiques ou isolé sans lésion dermatologique → on parle de '' prurit sine materia''
::- Le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile
====Prurit systémique====
* Il s'agit des prurit ''non dermatologiques'', non liés à une dermatose prurigineuse
{| class="wikitable"
|+ Prurits systémiques
|-
! Prurit iatrogène !! !!
|-
| || Causes médicamenteuses||<br>
* Antibiotiques<br>
* Antipaludéens de synthèse<br>
* Analgésiques et anti-inflamamtoires<br>
* Traitements cardiovasculaires ( bêtabloquants / IEC / Sartans)<br>
* Statines
* ''Liste non exhautive''
|-
| || Causes toxiques ||<br>
* Intoxications alimentaires / respiratoire / sanguine
|-
|
|-
! Prurit Urémique !! !!
|-
| ||Insuffisance rénale chronique
|-
|
|-
! Prurit Cholestatique !! !!
|-
| ||<br>
* Lithiase biliaire / Pancréatite / Cancer du pancréas / Métastases hépatiques ou pancréatiques<br>
* Hépatite / Cirrhose biliaire primitive / Cholestase gravidique
|-
|
|-
! Prurit Hématologique !! !!
|-
| ||<br>
* Lymphome / Maladie de Hodgkin<br>
* Gammapathie monoclonale / Syndrome myéloprolifératif<br>
* Mastocytose
|-
|
|-
! Prurit Paranéoplasique !! !!
|-
|
|-
! Prurit endocrinien ou métabolique !! !!
|-
| ||<br>
* Carence martiale<br>
* Dysthyroïdie / Hyperparathyroïdie<br>
* Diabète<br>
* Grossesse
|-
|
|-
! Prurit associé à une infection !! !!
|-
| ||<br>
* VIH +++++
|-
|
|-
! Prurit Neurologique !! !!
|-
|
|-
! Prurit Psychogène !! !!
|-
|
|-
! [[Prurit sénile]] !! !!
|}
====Prurit dermatologique====
* Le prurit accompagne la plupart des maladies dermatologiques
::- le diagnostic étiologique est facilité par la prsence de lésion spécifique
::- il est plus difficile en l'absence de de lésion ou en présence unique de lésions de grattage
* En cas de besoin → avis spécialisé dermatologique
{| class="wikitable"
|+ Principales dermatoses prurigineuses
|-
| Dermatite atopique |||| Dermatoses bulleuses auto immunes ([[Pemphigoïde bulleuse]].....)
|-
| Urticaire |||| Epidermolyse bulleuse
|-
| Lichen|||| Eczéma de contact
|-
|Psoriasis|||| Dermatoses prurigineuses de la grossesse
|-
| Mastocytose ||||Prurigo
|-
| Toxidermie |||| Lymphomes
|-
| Gale et pédiculose ||||
|}
==Un prurit chez un patient porteur d'ulcère de jambe ==
====Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe ====
* Il convient alors de différencier
* Il convient alors de différencier
::- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]] liée au [[Topiques|topiques]] ou aux [[Pansements|pansements]]
::- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]] liée au [[Topiques|topiques]] ou aux [[Pansements|pansements]]
::- le prurit lié à une autre pathologie
====Prurit diffus et ulcère de jambe====
====Purit localisé et ulcère de jambe====
* On évoquera préférentiellement
{| class="wikitable"
|-
! Eczéma de contact péri lésionnel !! Dermite d'irritation !! Pemphigoïde localisée
|}