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→Plaie chronique
====Conduite à tenir en attendant====
====Conduite à tenir en attendant====
* Si avulsion ou amputation distale → garder les fragments tissulaires dans une compresse de sérum physio
* Protéger la plaie
::- Plaie hémorragique → pansement compressif avec [[Algostéril®]]
::- Plaie non hémorragique → interface lipidocolloïde([[Urgotul|Urgotul®]]) pour limiter les douleurs au retrait
===Hématome sous unguéal===
===Hématome sous unguéal===
==Plaie chronique==
==Plaie chronique==
===Danger → méconnaitre une lésion tumorale===
===<big><big>⚠️</big></big> Danger → méconnaitre une lésion tumorale===
===Comment évoquer une plaie unguéale d'origine tumorale ?===
=====Type de tumeur=====
* [[Mélanome ulcéré - Galerie|Mélanome]]
* [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|Carcinome]]
=====Aspect clinique=====
* Ancienneté de la plaie
* Résistance aux traitements locaux
* Aspect bourgeonnant voir hyper bourgeonnant
* Lésion hémorragique
* La couleur de la plaie peut être trompeuse
::- une couleur brunâtre fait évoquer une mélanome
::- mais il existe des formes ''achromique'' de mélanome → une couleur ''rouge'' ne permet donc pas d'éliminer un mélanome
<gallery>
Mélanome ulcéré8.png
Mélanome ulcéré13.png
Mélanome ulcéré14.png
Mélanome ulcéré22.png
</gallery>
=====Conduite à tenir=====
* <big><big>⚠️</big></big> Toute plaie chronique du lit de l'ongle nécessite un avis dermatologique
===Plaies d'origine infectieuse===
=====Évoquer une [[Ostéite|ostéite]] sous jacente devant une plaie unguéale chronique=====
* Pied diabétique
* Toute plaie du pied
=====Rechercher une lésion osseuse=====
* Explorer la plaie à la recherche d'un [[Contact osseux|contact osseux]]
* Imagerie → radio ou scanner
=====Évaluer le réseau artériel=====
* Pour connaitre les possibilité de cicatrisation
==Ongle incarné==