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Ligne 13 : − + − + − ==Indication==+ − * Prise en charge de la douleur d'intensité modérée à intense+ − + − ==Présentation===+ − + − + − + − * Association paracétamol + codéïne+ − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
→Posologie par voie orale
* La codéïne est un alcaloïde de l'opium
* La codéïne est un alcaloïde de l'opium
::- c'est un agoniste morphinique pour utilisé comme analgésique central
::- c'est un agoniste morphinique utilisé comme analgésique central
::- antalgique de''' palier II( OMS)''' pour les douleurs par excès de nociception
::- antalgique de''' palier II (OMS)''' pour les douleurs par excès de nociception
* Métabolisme hépatique et élimination rénale
* Métabolisme hépatique et élimination rénale
* Action antalgique
* Action antalgique
::- délai d'action → 20 à 30 min, maximum 1h
::- délai d'action → 20 à 30 min, maximum 1 h
::- durée d'action → 4 h
::- durée d'action → 4 h
::- 10% de la population est résistante à la codéïne
::- 10 % de la population est résistante à la codéïne
* <big><big>⚠️</big></big>Risque de dépendance → ne pas dépasser 180 mg/j
==Présentation==
* La codéïne est le plus souvent utilisée en association avec d'autres molécules comme le paracétamol dont elle potentialise le rôle antalgique.
* Le plus souvent proposé en association avec le paracétamol → 325 mg de paracétamol + 37.5 mg de codéïne
::- Ixprim®
==Posologie===
==Indications==
* PAr voie orale
* Prise en charge de la douleur d'intensité modérée à intense
* 30 à 60 mg toutes les 4 à 6 h
* La codéïne est le plus souvent utilisée en association avec d'autres molécules comme le paracétamol dont elle potentialise le rôle antalgique
==Contre-indications==
::- dose limitante du paracétamol (4 g/ 24h)
* Chez les insuffisants respiratoires sévères et si fortes posologies (en raison de l'effet dépresseur de la codéine sur les centres respiratoires)
* Asthme
* Hypersensibilité à la codéïne
* Agonistes, antagonistes morphiniques : Buprénorphine (Subutex®, Temgesic®), Nalbuphine (Nubain®)
* Association avec les IMAO, la péthidine
* Allaitement
==Précautions d'emploi==
* Grossesse → L’utilisation ponctuelle de la codéine est possible durant toute la grossesse
* Cholécystectomie → risque de syndrome douloureux abdominal
* Associations déconseillées car perte d’efficacité :
::- morphiniques agonistes-antagonistes (buprénorphine, nalbuphine, pentazocine)
::- alcool
* Attention chez le sportif → réactions positives au test de dopage
* Hypertension intracrânienne
* <big><big>⚠️</big></big> '''Diminuer progressivement les doses''' pour prévenir l’apparition d’un syndrome de sevrage
==Posologie par voie orale==
* Posologie adulte 30 à 60 mg toutes les 4 à 6 h
* Association paracétamol + codéïne → 325 mg de paracétamol + 37.5 mg de codéïne
::- dose limitante du paracétamol (4 g/ 24 h)
* Patients âgés et insuffisants hématiques
::- diminuer la posologie de moitié
::- surveiller les effets indésirables
::- si possible, privilégier les antalgiques non opioïdes
* Equianalgésie → 10 mg de morphine ''per os'' / 24 h = 60 mg de codéine / 24h
==Effets secondaires==
* Ceux des opioïdes mais plus rares et plus modérés
::- somnolence
::- sédation
::- myosis
::- dépression respiratoire
::- vertiges
::- digestifs → nausées, vomissements, constipation
::- rétention urinaire
::- confusion chez le sujet âgé
* En cas de surdosage → naloxone (Narcan®)
[[Catégorie:Fabienne]]