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Ligne 110 : − ===Débuter le geste après 3 minutes d'inhalation===+ + + − * Le débit du gaz est fonction de la ventilation du patient → 8 à 10 ml / kg x FR (Fréquence respiratoire) / mn+ − * Ce débit peut être varié pendant le geste en fonction d ela réponse+ − + + + − + + + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + Ligne 106 :
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MEOPA - Procédure et utilisation pratique (voir la source)
Version du 13 mars 2021 à 18:55
, 13 mars 2021 à 18:55aucun résumé de modification
[[Catégorie:Fabienne]]
La réalisation d'un '''Soin sous MEOPA''' nécessite de suivre une '''procédure''' particulière
[[Fichier:Douleur16.png|vignette|link=]]
==Conditions préalables==
==Conditions préalables==
* Vérifications préalables
* Vérifications préalables
::- absence de flamme à proximité (cigarette, feu de cheminée, bougie, cuisinière ou poêle allumé, …).
::- absence de flamme à proximité (cigarette, feu de cheminée, bougie, cuisinière ou poêle allumé, …)
::- absence de tout combustible à proximité immédiate du patient et de la bouteille (y compris flacons de Soluté Hydro Alcoolique).
::- absence de tout combustible à proximité immédiate du patient et de la bouteille (y compris flacon de Soluté Hydro Alcoolique)
::- ne pas mettre juste avant le soin de pommade ni de corps gras sur le visage du patient (narines, ailes du nez), ne pas utiliser avec des mains enduite de crème, ne pas graisser les dispositifs médicaux.
::- ne pas mettre juste avant le soin de pommade ni de corps gras sur le visage du patient (narines, ailes du nez), ne pas utiliser avec des mains enduites de crème, ne pas graisser les dispositifs médicaux
::- le local doit être aéré (ouvrir la fenêtre) afin de limiter l’exposition des soignants à des doses cumulées.
::- le local doit être aéré (ouvrir la fenêtre) afin de limiter l’exposition des soignants à des doses cumulées
::- privilégier l’utilisation d’un dispositif d’administration avec une « valve à la demande ».
::- privilégier l’utilisation d’un dispositif d’administration avec une « valve à la demande »
::- grossesse : en l’absence de mesure précise de l’exposition, il est conseillé de ne pas exposer une femme enceinte à ce produit durant toute la grossesse
::- grossesse : en l’absence de mesure précise de l’exposition, il est conseillé de ne pas exposer une femme enceinte à ce produit durant toute la grossesse
::- soignant ayant des difficultés de conception : effets transitoires suspectés du MEOPA sur la baisse de la fertilité.
::- soignant ayant des difficultés de conception : effets transitoires suspectés du MEOPA sur la baisse de la fertilité
==Matériel nécessaire==
==Matériel nécessaire==
===Pour la délivrance du MEOPA===
===Pour la délivrance du MEOPA===
[[Fichier:Douleur11.png|vignette|Kit d'inhalation MEOPA]]
* Chariot avec '''bouteille accrochée et arrimée''' à la verticale
* Chariot avec '''bouteille accrochée et arrimée''' à la verticale
::- vérifier que le niveau de '''pression restante est > 15 bars'''
::- vérifier que le niveau de '''pression restante est > 15 bars'''
* Kit d’administration du gaz à usage unique
* Kit d’administration du gaz à usage unique
::- masque adapté à la taille du patient
::- masque adapté à la taille du patient
::- ballon de 2l + valve anti-retour + tuyau de raccordement
::- ballon de 2 l + valve anti-retour + tuyau de raccordement
::- circuit d'élimination des gaz
::- circuit d'élimination des gaz
* Plateau d'urgence à proximité
* Plateau d'urgence à proximité
* Matériel d'aspiration et d'oxygénation monté
* Matériel d'aspiration et d'oxygénation monté
===Matériel pour le pansement===
===Matériel pour le pansement===
* Le soin doit être réfléchit au préalable de façon à ce que l'inhalation soit la plus brève possible et le soin le plus rapidement effectué
* Le soin doit être réfléchi au préalable de façon à ce que l'inhalation soit la plus brève possible et le soin le plus rapidement effectué
* Tout le matériel et les pansements doivent être accessibles
* Tout le matériel et les pansements doivent être accessibles
* Rassurer le patient, expliquer les différentes étapes du soin de façon à obtenir une coopération maximale
* Rassurer le patient, expliquer les différentes étapes du soin de façon à obtenir une coopération maximale
* Évaluer la douleur avant le soin( EVA / EN)
* Évaluer la douleur avant le soin (EVA / EN)
* Proposer au patient une auto-administration
* Proposer au patient une auto-administration
=== Appliquer le masque sur le visage du patient===
<gallery>
Douleur12.png|Retirer l'opercule de sécurité de la bouteille
Douleur13.png|Raccorder la tubulure à la bouteille
Douleur14.png|Ouvrir le robinet de la bouteille en position <big>'''I'''</big>
Douleur15.png|Régler le débit
</gallery>
===Séquence d'inhalation===
* Assembler le kit d'inhalation
* Retirer l'opercule de sécurité de la bouteille
* Adapter une extrémité de la tubulure du kit d'inhalation à l'embout de la bouteille et l'autre au ballon
* Ouvrir la bouteille qui doit rester verticale
* Sélectionner un débit de base à 9 l pour un adulte
* Remplir le ballon en obstruant le filtre avec la paume de la main
* Appliquer le masque sur le visage du patient → adapter le masque au visage
* Faire inhaler le gaz au patient → <big><big>⚠️</big></big> l’effet du produit ne s’installe pas avant 3 minutes minimum d’inhalation
* Ne pas presser le ballon
===Soin de plaie===
=====Débuter le geste après au moins 3 minutes d'inhalation======
* Le débit du gaz est fonction de la ventilation du patient et peut être varié pendant le geste en fonction de la réponse
===Surveiller en permanence===
=====Modalités de surveillance=====
* L'état de conscience du patient → garder un contact verbal ou par le toucher avec le patient pendant la durée de l'inhalation
* L'état de conscience du patient → garder un contact verbal ou par le toucher avec le patient pendant la durée de l'inhalation
* Sa respiration
* Sa respiration
* Surveiller les effets indésirables
::- si vomissements → mettre en position latérale de sécurité (PLS)
::- si diminution de conscience ou agitation → interrompre l'administration du gaz
::- contacter le médecin référent en cas de problème
===Une fois le geste terminé===
===Une fois le geste terminé===
* Interrompre le débit et retirer le masque
* Interrompre le débit et fermer la bouteille
* Retirer le masque
* Aérer la pièce pour favoriser l'élimination des gaz
* Aérer la pièce pour favoriser l'élimination des gaz
* Laisser le patient allongé au moins 5 min après l'inhalation → vérifier la récupération de la vigilance à l'état antérieur
* Evaluer la douleur
* Laisser le patient allongé au moins 5 min après l'inhalation
::- vérifier la récupération de la vigilance à l'état antérieur
* Vérifier que le niveau de pression dans la bouteille est suffisant pour le soin suivant
::- surveiller les premiers pas du patient
* Jeter le filtre antibactérien
* Vérifier que le niveau de pression dans la bouteille est suffisant pour le soin suivant → temps de traitement restant en fonction de la pression et du débit délivré
{| class="wikitable"
|-
! Kalinox (5l) !! 105 l / min !! 3 l / min !! 6 l / min !! 9 l / min !! 12 l / min
|-
| 200 bars || 11h|| 5h30 || 2h45 |||| 1h20
|-
| 150 bars || 8h || 4h|| 2h || || 1h
|-
| 100 bars || 5h30 || 2h45||1h20||1h30||40 min
|-
| 50 bars||2h45||1h20||40 min||35 min||20 min
|}
===Tracer l'administration du gaz dans le dossier===
===Tracer l'administration du gaz dans le dossier===
* Débit d'inhalation
* Débit d'inhalation
* Douleur : avant, pendant et après le soin
* Effets indésirables éventuels
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Douleur - Fiches pratiques]]