1 783
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + + Ligne 7 :
Ligne 8 : − + − + − + − + + + + + + + Ligne 21 :
Ligne 28 : − + − + − + − + − + Ligne 49 :
Ligne 56 : − + − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Ligne 67 :
Ligne 112 : − + Ligne 73 :
Ligne 118 : − + Ligne 81 :
Ligne 126 : − + − + − + − ==Contre indication== − * Patient nécessitant une oxygénothérapie+ − − * Hypertension intra-cranienne − − * Présence d'une cavité creuse naturelle − − − − ::- syndrome occlusif / distension abdominale − − ::- sinus non perméable / atteinte de l'oreille moyenne − − * Intensité douloureuse trop importante − − * Traumatisme facial empêchant l'application du masque
→Effets indésirables
Le MEOPA est un gaz dont l'inhalation peut apporter rapidement une analgésie.
Le '''MEOPA''' est un gaz dont l'inhalation peut apporter rapidement une analgésie
[[Fichier:Douleur10.png|vignette|link=]]
==Définition==
==Définition==
* C'est un mélange gazeux contenu dans des obus de 5 l à une pression de 170 bars
* C'est un mélange gazeux contenu dans des obus de 5 l à une pression de 170 bars
::- 50% d'oxygène
::- 50 % d'oxygène
::- 50% de protoxyde d'azote
::- 50 % de protoxyde d'azote
==Aspect réglementaire==
==Aspect réglementaire==
* Le MEOPA a un statut de médicament et peut être délivré que sur prescription médicale
* Le MEOPA a un statut de médicament et peut être délivré uniquement sur prescription médicale
* Il est utilisable à l’hôpital comme à domicile
* Il est utilisable à l’hôpital comme à domicile
* Ne pas utiliser de bouteille exposée à des températures < 0°C → risque de dissociation du mélange gazeux
* Formation obligatoire des professionnels de santé qui assurent la délivrance du gaz
* Traitement dans une pièce bien ventilée avec une fenêtre
==Pharmacologie==
==Pharmacologie==
Le gaz diffuse rapidement dans le sang
Le gaz diffuse rapidement dans le sang
::- début d'analgésie → 20 seconde d'inhalation
::- début d'analgésie → 20 secondes d'inhalation
::- pic d'analgésie → 3 à 5 min
::- pic d'analgésie → 3 à 5 min
::- ne se combine pas à l'hémoglobine → circule sous une forme dissoute
::- ne se combine pas à l'hémoglobine → circule sous une forme dissoute
* La présence de 50% d'oxygène dans le mélange évite toute possibilité d'hypoxie
* La présence de 50 % d'oxygène dans le mélange évite toute possibilité d'hypoxie
* Élimination à l'état inchangé par les poumons
* Élimination à l'état inchangé par les poumons
::- pas d'accumulation dans les graisse → pas d'effet rémanent
::- pas d'accumulation dans les graisses → pas d'effet rémanent
::- non métabolisé
::- non métabolisé
* Amnésie
* Amnésie
* Modification des perceptions sensorielles → vision floue / distorsion des sons / paresthésies peri buccale et des extrémités / sensation de lourdeur ou de légèreté / effet désinhibant psychique
* Modification des perceptions sensorielles → vision floue / distorsion des sons / paresthésies peribuccales et des extrémités / sensation de lourdeur ou de légèreté / effet désinhibant psychique
==Indications==
==Indications==
Analgésie pour tout acte diagnostic ou thérapeutique
* Analgésie pour tout acte diagnostique ou thérapeutique
::- d'une durée inférieur à 60 min en continu
::- d'une durée inférieure à 60 min en continu
::- sans dépasser 15 jours consécutifs
::- sans dépasser 15 jours consécutifs
::- pour une intensité douloureuse légère à modérée
::- pour une intensité douloureuse légère à modérée
::- chez l'adulte et l'enfant
::- chez l'adulte et l'enfant
* La réalisation, sans douleur induite, d'un soin d'ulcère de jambe rentre dans ce cadre
==Contre-indications==
* Patient nécessitant une oxygénothérapie
* Hypertension intra-cranienne
* Présence d'une cavité creuse naturelle
::- pneumothorax / bulle d'emphysème /
::- syndrome occlusif / distension abdominale
::- sinus non perméable (rhinite, sinusite / atteinte de l'oreille moyenne (otite)
* Intensité douloureuse trop importante
* Traumatisme facial empêchant l'application du masque
* Non coopération patient / phobie du masque / refus du patient
* Accident de plongée récent
* Précarité de l'état hémodynamique
* Décollement de rétine opéré de moins de 6 mois
* Contre-indications relatives
::- Maladie de Biermer / déficit en vitamine B12
::- Anomalie de l'hématopoïèse
::- hémoglobinopathie
::- association MEOPA + Malocide / + Methotrexate
==Effets indésirables==
==Effets indésirables==
=====Rares=====
=====Rares=====
* Dans 4% des cas et qui disparaissent à l'arrêt de l'inhalation
* Dans 4 % des cas et qui disparaissent à l'arrêt de l'inhalation
* Digestifs → nausées / vomissement
* Digestifs → nausées / vomissement
* Neuro-psychiques → angoisse / malaise / panique / agitation / excitation / sensation onirique / vertiges / céphalées
* Neuro-psychiques → angoisse / malaise / panique / agitation / excitation / sensation onirique / vertiges / céphalées
=====Effets graves ( 0.08%) =====
=====Effets graves (0.08 %) =====
::- troubles de la conscience
::- troubles de la conscience
::- sueurs / somnolence
::- sueurs / somnolence
::- cardio vasculaire → bradycardie
::- cardio-vasculaire → bradycardie
=====Toxicité=====
=====Toxicité=====
* Si inhalation répétée ( 1 heure par jour pendant 15 jours consécutifs) et prolongée > 24 heurs ce qui est rarement le cas dans le cadre d'une utilisation ''normale''
* Si inhalation répétée (1 heure par jour pendant 15 jours consécutifs) et prolongée > 24 heures ce qui est rarement le cas dans le cadre d'une utilisation ''normale''
* Anémie mégaloblastique par interaction sur le métabolisme de la vitamine B12
* Anémie mégaloblastique par interaction sur le métabolisme de la vitamine B12
* Myeloneuropathie
* Myéloneuropathie
* Potentialisation des effets sédatifs respiratoires des opiacés et des psychotropes
* Potentialisation des effets sédatifs respiratoires des opiacés et des psychotropes
[[Catégorie:Fabienne]]
::- pneumothorax / bulle d'emphysème /