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Détersion mécanique - Contre-indications (voir la source)
Version du 12 mars 2021 à 10:25
, 12 mars 2021 à 10:25→Détersion mécanique
Les '''Contre-Indications à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste
Les '''Contre-Indications''' à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste
==Détersion mécanique==
==Détersion mécanique==
* Élimination des tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie
* Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie
* Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri
* Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri
* En raisons des risques d'un geste de détersion mécanique → des contre-indications doivent être envisagées
* En raison des risques d'un geste de détersion mécanique → des contre-indications doivent être envisagées
::- des contre-indications absolues
::- des contre-indications absolues
==Contre-indications absolues==
==Contre-indications absolues==
* La détersion mécanique ne doit pas être débutée sans avis spécialisé → voir [[Nécrose - Principes généraux de détersion|''principes généraux de détersion'']]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
| Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || ||[[douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / Extension de la [[nécrose]]
| Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || ||[[douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / Extension de la [[nécrose]]
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| [[Angiodermite nécrosante]] |||| [[Douleur]] / Extension par [[Pathergie|phénomène de pathergie]]
| [[Angiodermite nécrosante]] |||| [[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]] par [[Pathergie|phénomène de pathergie]]
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| [[Pyoderma gangrenosum]] |||| Extension par [[Pathergie|phénomène de pathergie]]
| [[Pyoderma gangrenosum]] |||| [[Extension d'une plaie|Extension]] par [[Pathergie|phénomène de pathergie]]
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| [[Ulcère tumoral|Ulcères tumoraux]] |||| Hémorragie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
| [[Ulcère tumoral|Ulcères tumoraux]] |||| [[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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|-
| Ulcère médicamenteux au [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] || ||[[Douleur]] / Extension
| Ulcère médicamenteux au [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] || ||[[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]]
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|}
==Contre-indications relatives==
==Contre-indications relatives==
* La détersion mécanique peut être envisagée '''sans excès''' et '''sous surveillance''' très rapprochée des risques de complication
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| Ulcère avec exposition de [[tendon]] |||| [[Douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
| Ulcère avec exposition de [[tendon]] |||| [[Douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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| Ulcère avec exposition osseuse |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
| Ulcère avec [[Os et ulcère de jambe|exposition osseuse]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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| Ulcère avec exposition de [[matériel prothétique]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
| Ulcère avec exposition de [[matériel prothétique]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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| Ulcère avec [[berges décollées]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / Extension
| Ulcère avec [[berges décollées]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / [[Extension d'une plaie|Extension]]
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| Ulcère à fond scléreux || ||[[Douleur]] / Extension
| [[Ulcère fibro scléreux|Ulcère à fond scléreux]] || ||[[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]]
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| [[Hématome disséquant ouvert]] || ||Hémorragie
| [[Hématome disséquant ouvert]] || ||[[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]]
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| Ulcère chez un patient avec INR élevé || ||Hémorragie
| Ulcère chez un patient avec [[Anticoagulants et ulcère de jambe|INR élevé]] || ||[[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]]
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| Ulcère médicamenteux par Hydroxyurée (Hydréa ® ) || ||[[Douleur]] / Extension
| Ulcère médicamenteux par [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydroxyurée (Hydréa ® )]] || ||[[Douleur]] /[[Extension d'une plaie|Extension]]
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[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Nécrose|Contre indication]]
[[Catégorie:Détersion - Fiches pratiques]]