Différences entre versions de « Détersion mécanique - Contre-indications »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (9 versions intermédiaires par un autre utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | Les '''Contre-Indications à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste | + | Les '''Contre-Indications''' à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste |
==Détersion mécanique== | ==Détersion mécanique== | ||
| − | * Élimination des tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) | + | * Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie |
* Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri | * Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri | ||
| − | * En | + | * En raison des risques d'un geste de détersion mécanique → des contre-indications doivent être envisagées |
::- des contre-indications absolues | ::- des contre-indications absolues | ||
| Ligne 14 : | Ligne 14 : | ||
==Contre-indications absolues== | ==Contre-indications absolues== | ||
| + | |||
| + | * La détersion mécanique ne doit pas être débutée sans avis spécialisé → voir [[Nécrose - Principes généraux de détersion|''principes généraux de détersion'']] | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| Ligne 19 : | Ligne 21 : | ||
! '''Contre-indications ''absolues'' à la détersion mécanique''' !!!! '''Quels sont les risques ?''' | ! '''Contre-indications ''absolues'' à la détersion mécanique''' !!!! '''Quels sont les risques ?''' | ||
|- | |- | ||
| − | | Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || ||[[douleur]] / Infection / Extension de la [[nécrose]] | + | | Ulcère artériel avec [[ischémie critique]] || ||[[douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / Extension de la [[nécrose]] |
|- | |- | ||
| − | | [[Angiodermite nécrosante]] |||| [[Douleur]] / Extension par [[Pathergie|phénomène de pathergie]] | + | | [[Angiodermite nécrosante]] |||| [[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]] par [[Pathergie|phénomène de pathergie]] |
|- | |- | ||
| − | | [[Pyoderma gangrenosum]] |||| Extension par [[Pathergie|phénomène de pathergie]] | + | | [[Pyoderma gangrenosum]] |||| [[Extension d'une plaie|Extension]] par [[Pathergie|phénomène de pathergie]] |
|- | |- | ||
| − | | Ulcères tumoraux |||| Hémorragie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | + | | [[Ulcère tumoral|Ulcères tumoraux]] |||| [[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] |
|- | |- | ||
| − | | Ulcère médicamenteux au Nicorandil || ||[[Douleur]] / Extension | + | | Ulcère médicamenteux au [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] || ||[[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]] |
|} | |} | ||
| + | ==Contre-indications relatives== | ||
| − | + | * La détersion mécanique peut être envisagée '''sans excès''' et '''sous surveillance''' très rapprochée des risques de complication | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| Ligne 38 : | Ligne 41 : | ||
| Ulcère avec exposition de [[tendon]] |||| [[Douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | | Ulcère avec exposition de [[tendon]] |||| [[Douleur]] / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | ||
|- | |- | ||
| − | | Ulcère avec exposition osseuse |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | + | | Ulcère avec [[Os et ulcère de jambe|exposition osseuse]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] |
|- | |- | ||
| Ulcère avec exposition de [[matériel prothétique]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | | Ulcère avec exposition de [[matériel prothétique]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | ||
|- | |- | ||
| − | | Ulcère avec [[berges décollées]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / Extension | + | | Ulcère avec [[berges décollées]] |||| [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] / [[Extension d'une plaie|Extension]] |
|- | |- | ||
| − | | Ulcère à fond scléreux || ||[[Douleur]] / Extension | + | | [[Ulcère fibro scléreux|Ulcère à fond scléreux]] || ||[[Douleur]] / [[Extension d'une plaie|Extension]] |
|- | |- | ||
| − | | [[Hématome disséquant ouvert]] || ||Hémorragie | + | | [[Hématome disséquant ouvert]] || ||[[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] |
|- | |- | ||
| − | | Ulcère chez un patient avec INR élevé || ||Hémorragie | + | | Ulcère chez un patient avec [[Anticoagulants et ulcère de jambe|INR élevé]] || ||[[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] |
|- | |- | ||
| − | | Ulcère médicamenteux par Hydroxyurée (Hydréa ® ) || ||[[Douleur]] / Extension | + | | Ulcère médicamenteux par [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydroxyurée (Hydréa ® )]] || ||[[Douleur]] /[[Extension d'une plaie|Extension]] |
|} | |} | ||
| + | |||
| + | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
| + | [[Catégorie:Nécrose|Contre indication]] | ||
| + | [[Catégorie:Détersion - Fiches pratiques]] | ||
Version actuelle datée du 12 mars 2021 à 11:25
Les Contre-Indications à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste
Détersion mécanique
- Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie
- Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri
- En raison des risques d'un geste de détersion mécanique → des contre-indications doivent être envisagées
- - des contre-indications absolues
- - des contre-indications relatives
Contre-indications absolues
- La détersion mécanique ne doit pas être débutée sans avis spécialisé → voir principes généraux de détersion
| Contre-indications absolues à la détersion mécanique | Quels sont les risques ? | |
|---|---|---|
| Ulcère artériel avec ischémie critique | douleur / Infection / Extension de la nécrose | |
| Angiodermite nécrosante | Douleur / Extension par phénomène de pathergie | |
| Pyoderma gangrenosum | Extension par phénomène de pathergie | |
| Ulcères tumoraux | Hémorragie / Infection | |
| Ulcère médicamenteux au Nicorandil | Douleur / Extension |
Contre-indications relatives
- La détersion mécanique peut être envisagée sans excès et sous surveillance très rapprochée des risques de complication
| Contre-indications relatives à la détersion mécanique | Quels sont les risques ? | |
|---|---|---|
| Ulcère avec exposition de tendon | Douleur / Infection | |
| Ulcère avec exposition osseuse | Infection | |
| Ulcère avec exposition de matériel prothétique | Infection | |
| Ulcère avec berges décollées | Infection / Extension | |
| Ulcère à fond scléreux | Douleur / Extension | |
| Hématome disséquant ouvert | Hémorragie | |
| Ulcère chez un patient avec INR élevé | Hémorragie | |
| Ulcère médicamenteux par Hydroxyurée (Hydréa ® ) | Douleur /Extension |