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→Traitement local
* Défaut d'hygiène du patient
* Défaut d'hygiène du patient
* Les crème émollientes appliqués sur la peau péri lésionnelle → si la peau n'est pas lavée, ces produits '''rancissent''' et peuvent paticiper à la mauvaise odeur des plaies
* Les crèmes émollientes appliquées sur la peau péri-lésionnelle → si la peau n'est pas lavée, ces produits '''rancissent''' et peuvent participer à la mauvaise odeur des plaies
===Pansements occlusifs===
===Pansements occlusifs===
::- le sérum physiologique n'est pas un produit d'hygiène !
::- le sérum physiologique n'est pas un produit d'hygiène !
===Réduite les tissus dévitalisés et lutter contre les bactéries===
===Réduire les tissus dévitalisés et lutter contre les bactéries===
=====Limiter l'humidité=====
=====Limiter l'humidité=====
* Un milieu humide favorise la prolifération bactérienne et celle du [[Biofilm|biofilm]]
* Un milieu humide favorise la prolifération bactérienne et celle du [[Biofilm|biofilm]]
* Il faut donc lutter contre l'excès d'humidité → c'est le rôle des [[Pansements absorbants|pansements absorbants]]
* Il faut donc lutter contre l'excès d'humidité → c'est le rôle des [[Pansements absorbants|pansements absorbants]]
{{Modèle:Pansements absorbants1}}
{{Modèle:Pansements absorbants1}}
* Dans les [[Plaies cavitaires|plaies cavitaires]] ou avec [[Berges décollées|berges décollées]] → il est indispensable de [[Méchage d'une plaie|'''mécher'']]( la totalité de la cavité ou des zones de décollement pour limiter les ''espaces morts'' et diminuer la formation de [[Biofilm|biofilm]]
* Dans les [[Plaies cavitaires|plaies cavitaires]] ou avec [[Berges décollées|berges décollées]] → il est indispensable de [[Méchage d'une plaie|''mécher'']] la totalité de la cavité ou des zones de décollement pour limiter les ''espaces morts'' et diminuer la formation de [[Biofilm|biofilm]]
=====Détersion=====
=====Détersion=====
* La détersion mécanique permet de diminuer la quantité de tissus dévitalisés et la charge bactérienne
* La détersion mécanique permet de diminuer la quantité de tissus dévitalisés et la charge bactérienne
* Ce geste ne peut pas toujours être réalisé de façon satisfaisante, complète et efficace → plaies tumorales, plaies ischémiques, plaies douloureuse
* Ce geste ne peut pas toujours être réalisé de façon satisfaisante, complète et efficace → plaies tumorales, plaies ischémiques, plaies douloureuses
* Dans ces conditions, l'utilisation des pansements absorbants reste indispensable pour momifier la nécrose humide et assécher la plaie
* Dans ces conditions, l'utilisation des pansements absorbants reste indispensable pour momifier la nécrose humide et assécher la plaie
* Ces pansements peuvent être positionnés en pansement primaire ou en pansement secondaire
* Ces pansements peuvent être positionnés en pansement primaire ou en pansement secondaire
* Mes molécules responsables des odeurs se fixent à leur surface par un phénomène d''''adsorption'''
* Les molécules responsables des odeurs se fixent à leur surface par un phénomène d''''adsorption'''
=====[[Cinesteam®]] → pansement à la cannelle=====
=====[[Cinesteam®]] → pansement à la cannelle=====
* Il s'agit d'un [[Pansements secondaires |pansement secondaire]] qui contient un e couche in terne avec de la cannelle en poudre
* Il s'agit d'un [[Pansements secondaires |pansement secondaire]] qui contient une couche interne, avec de la cannelle en poudre, et qui laisse filtrer une odeur de cannelle
* La cannelle permet
* La cannelle permet :
::- de limiter la sensation de mauvaises odeurs
::- de limiter la sensation de mauvaises odeurs
* Ce pansement contient une couche absorbante qui permet d'absorber les exsudats par-dessus le pansement primaire
* Ce pansement contient une couche absorbant qui permet d'absorber les exsudats par dessus le pansement primaire
===Métronidazole===
===Métronidazole===
=====Traitement local=====
=====Traitement local=====
* Le Métronidazone dose à 0.75% sous forme topique appiqué directement sur les plaies est une référence pour lalutte contre les odeur, notamment en cancérologie
* Le Métronidazone dosé à 0.75 %, sous forme topique appliqué directement sur les plaies, est une référence pour la lutte contre les odeurs, notamment en Cancérologie
* Différentes formes galéniques ( seules quelques références sont citées dans ce paragraphe)
* Différentes formes galéniques (seules quelques références sont citées dans ce paragraphe)
::- Rozex® ( Galderma) → formes gel / crème / émulsion
::- Rozex® (Galderma) → formes gel / crème / émulsion
::- Rozacrème® (Bailleul) → forme crème
::- Rozacrème® (Bailleul) → forme crème
::- Flagyl® injectable ( réservé à l'usage hospitalier) peut être utilisé localement
::- Flagyl® injectable (réservé à l'usage hospitalier) peut être utilisé localement
* Ces produits peuvent être appliqués directement sur la plaie malodorante et recouvert d'un pansement adapté au niveau d'exsudats
* Ces produits peuvent être appliqués directement sur la plaie malodorante et recouverts d'un pansement adapté au niveau d'exsudats
* Des effets secondaires cutanés peuvent être rencontrés et nécessitent l'arrêt du traitement → douleur / érythème / érosions / eczéma
* Des effets secondaires cutanés peuvent être rencontrés et nécessitent l'arrêt du traitement → douleur / érythème / érosions / eczéma
=====Traitement ''per os'' ou injectable=====
=====Traitement ''per os'' ou injectable=====
* Indiqués en seconde intention dans les formes complexes ou résistantes aux traitement locaux, après discussion avec les infectiologues
* Indiqué en seconde intention dans les formes complexes ou résistantes aux traitement locaux, après discussion avec les Infectiologues
* On utilisera Flagyl® par voie orale ou en perfusion à la posologie de 500 mg à 1.5 g / jours
* On utilisera Flagyl® par voie orale ou en perfusion à la posologie de 500 mg à 1.5 g / jour
* La durée du traitement doit être raisonnable et discutée notamment dans un contexte palliatif
* La durée du traitement doit être raisonnable et discutée, notamment dans un contexte palliatif
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]