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Grosses jambes suintantes (voir la source)
Version du 12 février 2021 à 12:24
, 12 février 2021 à 12:24→Pansements absorbants
Le tableau clinique de '''Grosse jambe suintante''' est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge.
Le tableau clinique de '''Grosse jambe suintante''' est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge
[[Fichier:Grosses jambes suintantes4.png|vignette|[[Grosses jambes suintantes - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Grosses jambes suintantes1.png|vignette]]
==Aspect clinique==
==Aspect clinique==
====Jambe (très) œdèmatiée====
===Deux éléments clés du diagnostic===
====Jambe (très) œdématiée====
====Exsudation majeure====
====Exsudation majeure====
* Les exsudats sont parfois issus d'un ulcère de jambe
* Les exsudats sont parfois issus d'un ulcère de jambe
* Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe
* Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe :
::- les exsudats suintent par de micro lésions cutanée.
::- les exsudats suintent par de micro-lésions cutanées
::- on peut avoir l'impression que la jambe '''pleure'''.
::- on peut avoir l'impression que la jambe '''pleure'''
===Lésions parfois associées===
====Plaies====
====Plaies====
* Érosions en nappe
* Érosions en nappe
* Placard d'eczéma aigu ou d'eczéma sec craquelé
* Placard d'eczéma aigu ou d'[[Eczéma craquelé|eczéma sec craquelé]]
====Peau péri lésionnelle====
====[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]]====
* Macérée
* [[Macération|Macérée]]
* Inflammatoire
* Inflammatoire
* Insuffisance cardiaque
* Insuffisance cardiaque
* Insuffisance veineuse chronique
* [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]
* Lymphœdème
* Lymphœdème
- Traitements
- Traitements
|-
|-
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral (mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
- [[Syndrome post thrombotique]]<br>
- [[Syndrome post thrombotique]]<br>
- Œdème de revascularisation<br>
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
- Syndrome compressif<br>
- Syndrome compressif<br>
- Algodystrophie
- Algodystrophie
==Prise en charge des ''grosses jambes suintantes''==
==Prise en charge des ''grosses jambes suintantes''==
===Analyser l'origine de l’œdème et la prendre en charge===
* Cette étape nécessite parfois un avis spécialisé voire une hospitalisation
* Seul un traitement étiologique permettra de stabiliser durablement les symptômes
::- traitement d'une décompensation cardiaque → majoration
::- [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ou lymphœdème → optimisation de la compression
===Traitement des plaies et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]===
=====[[Dermocorticoïdes]]=====
* Sur avis médical et pour une période brève avec relais par un [[Emollients|émollient]]
* Dans des situations précises → eczéma aigu / érosions en nappe
=====[[Pansements absorbants]]=====
* Parmi les pansements absorbants, les [[Pansement super absorbant|'''pansement super-absorbants''']] sont ceux qui sont le plus indiqués
::- ils ont considérablement modifié la prise en charge de ces patients et amélioré leur qualité de vie
::- ils permettent rapidement d'absorber les exsudats parfois en quantité importante
::- ils évitent le relargage des exsudats sur la plaie, y compris sous compression
* Ces pansements sont appliqués directement en pansement primaire
::- en cas de tolérance limite → on peut les utiliser en pansement secondaire sur une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconée]]
* Pour les lésions circonférentielles ou les œdèmes majeurs, il existe des formes de grande taille qui permettent de n'utiliser qu'un pansement
::- Eclypse Boot 60 x 70 cm ([[Abena Frantex]])
::- Cutimed Sorbio Sachet XL® 42 x 25 cm ( [[BSN Médical]])
::- Drymax Extra Soft® 37 x 56 cm ([[INRESA]])
::- Kéramax Care 20 x 50® cm ([[KCI Médical]])
===Compression===
* La [[Compression|compression]] reste le traitement fondamental de ces grosses jambes suintantes pour réduire au plus vite l’œdème
* La phase initiale du traitement nécessite des bandes
* Le choix se portera :
::- sur des bandes inélastiques
::- des bandes à allongement court
::- des bandages multi-types
* Un avis spécialisé et/ou une hospitalisation peuvent être discutés si :
::- la réduction de l’œdème et du caractère exsudatif ne sont pas satisfaisants
::- intolérance de la compression.
[[Catégorie:Fabienne]]