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L'analyse des '''Flux artériels'''<ref>Mahé G, Boulon C, Désormais I, Lacroix P,  Bressollette L, et al. College of the French Vascular Medicine Teachers (CEMV) statement: Arterial Doppler waveforms analysis (simplified Saint-Bonnet classification). J Med Vasc. 2018 Jul;43(4):255-261.</ref> est un examen qui peut permettre le diagnostic de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)]].

L'analyse des '''Flux artériels'''<ref>Mahé G, Boulon C, Désormais I, Lacroix P,  Bressollette L, et al. College of the French Vascular Medicine Teachers (CEMV) statement: Arterial Doppler waveforms analysis (simplified Saint-Bonnet classification). J Med Vasc. 2018 Jul;43(4):255-261.</ref> est un examen qui peut permettre le diagnostic de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)]]

==Généralités==

==Généralités==

* Les recommandations internationales propose le diagnostic de l'AOMI par la mesure de l'Indice de Pression Systolique(IPS), examen de référence.

* Les recommandations internationales proposent le diagnostic de l'AOMI par la mesure de l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|Indice de Pression Systolique(IPS)]], examen de référence

* Or cette mesure peut être faussement normale,  notamment dans des populations à risque et qui présentent souvent des troubles trophiques → diabétiques, insuffisants rénaux et les personnes âgés

* Or cette mesure peut être faussement normale,  notamment dans des populations à risque et qui présentent souvent des troubles trophiques → diabétiques, insuffisants rénaux et les personnes âgés

* Le '''Flux artériel''' sont enregistré lors d'une exploration avec une sonde doppler  appliquée en regard d'une artère périphérique, chez un patient au repos

* Les '''Flux artériels''' sont enregistrés en regard d'une artère périphérique

::- leur description doit être fournie lors d'une exploration vasculaire par le médecin vasculaire  

::- leur description doit être fournie lors d'une exploration vasculaire par le médecin vasculaire  

::- leur aspect donne des renseignement diagnostique concernant la présence d'une artériopathie

::- leur aspect donne des renseignements diagnostiques concernant la présence d'une artériopathie

::- enfin ils semblent plus pertinent que l'IPS pour discuter la mise en place d'une compression .

::- enfin ils semblent plus pertinents que l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] pour discuter la mise en place d'une compression  

* Il est important de savoir lire et comprendre le compte rendu d'un examen doppler piur adapter la prise en charge des patients.

* Les flux doivent être mesurés chez un patient au repos lors d'une exploration en médecine vasculaire

* Sur une artère saine le flux normal  enregistré est triphasique et s'organise autour d'une ligne de base

==Analyse des flux==

::- ceux apparaissant en dessous de la lignes correspond aux enregistrements  lors de la diastole

* Sur une artère saine, le flux normal enregistré est triphasique, bien '''modulé''', et s'organise autour d'une ligne de base

=====Flux amortis====

===Flux anormaux → biphasique ou monophasique===

==En pratique , chez un patient porteur de plaies chroniques des membres inférieurs...==

* Perte de l'aspect triphasique → seuls 2 ou 1 seul aspect de la courbe sont présents

===L'analyse des flux doit être fournie par le médecin qui réalise l'exploration vasculaire===

 

 

 

 

 

===L'analyse des flux doit être fournie par le médecin qui réalise l'exploration vasculaire===

===Si le flux est triphasique ou bien modulé ===

===Si le flux est triphasique ou bien modulé ===

* Il n'y a pas  d'AOMI sévère ou avec un retentissement tissulaire suffisant pour limiter le processus de cicatrisation → pas d'avis chirurgical

* Il n'y a pas  d'AOMI sévère ou avec un retentissement tissulaire suffisant pour limiter le processus de cicatrisation → pas d'avis chirurgical

* Toutes les compressions peuvent être proposées.

 

* Toutes les compressions peuvent être proposées

===Si flux biphasique ou monophasique ou flux démodulés ===

===Si flux biphasique ou monophasique ou flux démodulés ===

* Présence d'une AOMI hémodynamiquement significative

* La perte du caractère triphasique signe une atteinte artérielle → Présence d'une AOMI hémodynamiquement significative

 

 

* La plaie peut être liée à cette AOMI et à un retentissement tissulaire .

* Un avis spécialisé en chirurgie vasculaire est indispensable pour discuter la prise en charge

* Un avis spécialisé  en chirurgie vasculaire est indispensable pour discuter la prise en charge.

* Les compressions à [[bandes à allongement long|allongement long]] sont contre-indiquées

* Les compressions à allongement long sont contre indiquées

* Seules les compressions à [[Bandes à allongement court|allongement court]] ou les [[Bandes inélastiques]] doivent être utilisées

==Références==

==Références==

[[CAtégorie:Fabienne]]

[[CAtégorie:Fabienne]]