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Ligne 1 : − + − + − + − * Une couche interne au contact de la plaie+ + − ::- voile non tissé ( Respsorb Super)+ − ::- polyéthylène ( Vliwasorb) + − ::- silicone ( Resposorb silicone)+ − ::- tulle imprégné de DACC (Sorbact super absorbant) + − + − ::- fibres de cellulose+ − ::- polyacrylate de sodium+ − + − ::- qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux+ − == Intérêt==+ − + − * Rétention des exsudat : pas de relargage, y compris sous compression+ − * Limiter la macération + − ::- protection de la peau péri lésionnelle+ − + + − * Pansement sous forme de plaque de taille variable+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − + − ::- Les formes avec interface siliconées+ − + − * Pansements disponibles+ − {| class="wikitable"+ − |- − ! [[Drymax extra easy|Drymax]] !! Resposorb !! Mextra !! Tegaderm super absorbant !! Vliwasorb !! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête !! Texte de l’en-tête − |}+ − + − − * Plaies très exsudatives − ==Contre indication==+ − + + + + + + − + − ====Prise en charge indispensable de l'origine des exsudats====+ − + − * Traitement d'une infection + − * Compression+ − =====Plaie très exsudative + douleur ou peau péri lésionnelle irritée/eczématisée/érosive=====+ − + − * Mise en place : Interface lipidocolloïde ([[Urgotul]]) ou [[Alginate]] + Pansement super absorbant+ − =====Plaie très exsudative sans douleur et avec peau péri lésionnelle non lésée=====+ − + − * Penser à humidifier sous la douche ou à l'eau lors du retrait pour limiter les douleur et les traumatismes + − =====Fréquence des pansements=====+ − * En fonction de la quantité d'exsudat: globalement pansement quotidien. Dès que le niveau d'exsudat diminue → changer de pansement + − ===== Aspects particuliers=====+ − * Les pansements super absorbants sont souvent rigides: pensez à les froisser avant de le sposer sur la plaie pour une meilleur conformabilité et un meilleur confort+ − ==Effets secondaires==+ − ===== Douleur et traumatisme au retrait=====+ − * Bien humidifier le pansement au retrait+ − + − − =====Macération des berges avec les pansements super absorbants "siliconés"===== − − ===== Inconfort avec les formes rigides===== − +
Pansement super-absorbant (voir la source)
Version du 12 février 2021 à 07:33
, 12 février 2021 à 07:33→Une couche interne au contact de la plaie
Les Pansements Super Absorbants (PSA) ont modifié notre prise en charge des plaies exsudatives
Les '''Pansements Super-Absorbants (PSA)''' ou [[Hydrocellulaires|'''Hydrocellulaires super-absorbants''']] ont modifié notre prise en charge des [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]]
[[Fichier:PSA.png|vignette|Pansement super absorbant]]
==Composition==
==Composition==
Les PSA sont des pansements composites formés de plusieurs couches ( variables selon les gammes)
* Les PSA sont des pansements de la classe des [[Hydrocellulaires]] composés de plusieurs couches (variables selon les gammes)
====Une couche interne au contact de la plaie====
* Voile non tissé (Respsorb Super®)
* Polyéthylène (Vliwasorb®)
* Silicone (Resposorb silicone® - Resposorb Silicone Border®)
* Tulle imprégné de DACC ([[Sorbact]] super-absorbant®)
====Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)====
* Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)
* Fibres de cellulose
* [[Fibres de Polyacrylate|Polyacrylate]] de sodium
====Une couche externe ====
* Une couche externe
* [[Films de polyuréthane|Film de polyuréthane]] qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux
== Propriétés==
* Comme tous les [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]], leur rôle est d''''absorber''' les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
* Absorption des exsudats
* Ils sont néanmoins caractérisés par leur '''grande capacité d'absorption'''
::- bien supérieure aux [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante]]
::- Cette capacité se maintient sous [[Compression|compression]], ce qui en fait un critère de choix pour les [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]] nécessitant une [[Compression|compression]] efficace
* Enfin, les PSA ont une capacité importante de '''rétention''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- limiter le prolifération
::- Moins de relargage des exsudats, y compris sous [[Compression|compression]]
::- Moins de [[macération]] de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
==Formes - Présentation==
==Formes - Présentation==
==== Pansements sous forme de plaque de tailles variables====
==== Voir [[Pansements super absorbants - Formes et Présentations|Lexique des pansements]]====
====Spécificités pratiques====
* Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet®)
* Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super® / Mextra®)
* Des formes avec [[Interfaces|interface]] siliconée pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait (Resposorb silicone® / Eclypse adherent®)
* Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose ([[Drymax extra easy®]])
* Des formes avec une forme absorbante limitée par la bordure non tissée
* Des formes adhésives (Vliwasorb®)
==Indications==
[[Fichier:SuperA.png|vignette]]
* Sur le plan pratique et pour orienter le choix, , on peut distinguer
* Remboursement en ligne générique
::- les formes souples (conformables) et les formes "cartonnées"
::- Plaies aiguës et chroniques très [[Plaie exsudative|exsudatives]] en traitement séquentiel pour les phases de [[Détersion]] et de bourgeonnement
* Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour, voire plus
::- les formes avec une bordure un peut trop rigide
* ATTENTION : Les PSA peuvent être utilisés en pansements primaires mais également en pansements secondaires
==Contre-indication==
* [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaies non exsudatives]]
==Effets secondaires==
==Indication==
===== [[Douleur]] et traumatisme au retrait=====
[[Fichier:Pansements super absorbants.png|vignette]]
* Bien humidifier le pansement au retrait
* Plaies non exsudatives
* Si [[douleur]] et traumatisme → le niveau d'exsudat s'est probablement réduit et il faut revoir le choix du pansement
=====[[Macération]] des berges avec les pansements super-absorbants "siliconés"=====
===== Inconfort avec les formes rigides=====
* Les pansements super-absorbants sont souvent rigides
==Mode d'utilisation==
==Mode d'utilisation==
=====Lavage des plaies eau + savon=====
====Généralités====
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique
* Traitement d'une décompensation cardiaque
* Prise en charge indispensable de l'origine des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- Traitement d'une décompensation cardiaque
::- Traitement d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
::- [[Compression]]
* Objectif : limiter les douleurs au retrait
* Pour les formes rigides : bien froisser le pansement avant application
::- Pour casser les [[Fibres de Polyacrylate|fibres de polyacrylates]]
::- Pour une meilleure conformabilité et un meilleur confort
* Pansement super absorbant directement sur la plaie
* Ne pas découper le pansement ++++
::- Risque de fuite des particules de polyacrylate
* Fréquence des [[Pansements|pansements]]
::- Ces pansements doivent être faits de façon quotidienne en raison des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- Dès que le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] diminue → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin
=====[[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] + [[douleur]] ou [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] irritée / eczématisée / érosive=====
* Objectif : limiter les [[Douleur|douleurs]] au retrait
* Mise en place : [[Interfaces|Interface]] lipidocolloïde ([[Urgotul]]) ou [[Alginate]] + Pansement super-absorbant
=====Plaie très exsudative sans [[douleur]] et avec peau péri-lésionnelle non lésée=====
* Si douleur et traumatisme → le niveau d'exsudat s'est probablement réduit et il faut revoir le choix du pansement
* Pansement super-absorbant directement sur la plaie
* Les pansements super absorbants sont souvent rigides: pensez à les froisser avant de les poser sur la plaie pour une meilleur conformabilité et un meilleur confort ( certaines présentation sont plus souples )
* Penser à humidifier sous la douche ou à l'eau lors du retrait pour limiter les [[douleur|douleurs]] et les traumatismes